鹿邑县受血者输血前4项传染病指标的检测结果分析
[摘要] 目的 探究鹿邑县受血者在输血前检测中传染病4项指标的相关情况。方法 选择该县2014年10月—2015年10月进入医院接受输血的12 783例患者，输血前采取ELISA 法对其血清样本实施检测，检验抗-HIV、H BsAg、抗-HCV 3项指标，以胶体金法对血清样本实施梅毒指标检验。结果 12 783例接受输血的患者中有1407例HBsAg 阳性患者，占比11.03%；有1091例抗-HCV阳性患者， 占比8.53%；有RPR 28例阳性患者，占比0.22%；有41例抗-HCV+HBsAg阳性患者，没有检验到抗-HIV阳性指标。1 407例HBsAg 阳性患者有70例曾接受过输血，占比4.98%，1 245例未接受过输血，占比88.49%，92例检验结果不详，占比6.54%；1091例抗-HCV阳性患者有87曾接受过输血，占比7.97%，949例未接受过输血，占比86.98%，55例检验结果不详，占比5.04%；41例抗-HCV+HBsAg阳性患者有7例曾接受过输血，占比17.07%，30例未接受过输血，占比73.17%，4例检验结果不详，占比9.76%；28例RPR阳性患者有1例曾接受过输血，占比3.57%，22例未接受过输血，占比78.57%，5例检验结果不详，占比17.86%。
结论 医院必须重视输血前血液样本的4项感染指标检验工作，减少院内交叉性血液传输感染的出现率。
[关键词] 受血者；输血前检验； 4项传染病指标；结果；分折
[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）02（b）-0111-03
Analysis on the Detection Results of 4 Infectious Disease Indexes of Blood Donors in Luyi County
FENG Xue-mei
The People's Hospital of Luyi County，Zhoukou，Henan Province，477200 China
[Abstract] Objective To explore the correlation of four indexes of infectious diseases before blood transfusion in Luyi county. 12783 patients. Methods The county in October 2014 and October 2015 entered the hospital for blood transfusion， blood transfusion before taking ELISA method the serum samples from the implementation of inspection， test anti HIV， especially h， anti HCV three indicators， with colloidal gold method on serum sample implementation index test for syphilis. Results 12 783 patients received blood transfusions in 1407 patients with HBsAg positive patients， accounted for 11.03%； with 1091 cases of anti HCV positive patients， accounting for 8.53%； RPR positive in 28 patients， accounted for 22%； 41 cases of anti-HCV+H especially positive patients， not to test anti HIV positive index. In 1 407 cases of HBsAg positive patients，70 patients had received blood transfusion， the proportion of 4.98%， 1245 cases did not receive a blood transfusion， accounted for 88.49%， 92 cases of test results was unknown， the proportion of 6.54%， 1091 cases of anti-HCV 87 had received a blood transfusion， accounted for 7.97%， 949 cases did not receive a blood transfusion， accounted for 86.98% and 55 cases of test results was unknown， the proportion of 5.04%； 41 cases of anti-HCV+H especially in patients with 7 patients had received blood transfusion， the proportion of 17.07%， 30 patients did not receive a blood transfusion， the proportion of 73.17%， 4 cases of test results was unknown， the proportion of 9.76%；28 cases of R PR 1 patients had received blood transfusions， accounted for 3.57%， 22 cases did not receive a blood transfusion， accounted for 78.57%， 5 cases of test results was unknown， the proportion of 17.86%. Conclusion Hospital must pay attention to the transfusion of blood samples of four infection index inspection work， reduce the occurrence rate of nosocomial cross infection of blood transmission.
[Key words] Subject to blood transfusion； Pre transfusion test； 4 infectious disease index； Result； Break
输血在临床上是非常多见的医疗救治手段，许多医院注重输血前各项指标的检验工作，这是由于多种疾病都由血液互输进行传递、蔓延[1]。尤其是HBsAg、抗-HCV、抗-HIV等类感染指标的检验工作，更是备受社会各界的普遍关注。在输血检验的过程当中，检测人员必须遵照相关原则展开各环节的操作工作，为细致探究该县受血者在输血前检测中传染病4项指标的具体情况，便于医院输血工作提供最优的科学检测根据[2]。该文选择该县2014年10月—2015年10月进入医院接受输血的12 783例患者，以ELISA 法、胶体金法检验以上患者的血清样本，分析检验结果的有关情况，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择该进入医院接受输血的12 783例患者，有6 574例男性，6 209例女性，年龄在11～85岁间，平均（48±12.71）岁。以上患者都抽取血液样本3～4 mL， 不需作抗凝处理。在实施输血前，全部受血者以血清样本开展交叉配血检测， 并将标本储存，以备复检。
1.2 试剂和仪器
ELISA 法检验试剂选用科卫或丽珠公司所制产品； 梅毒检验试剂都选用上海荣盛技术公司所制产品。检验仪器选用产自深圳汇松公司的PW-960自动洗板仪器与深圳雷杜公司所制的RT-6000酶标检验设备。
1.3 方法
抗-HIV、HBsAg、抗-HCV 3指标选择ELISA 法实施检验，对检验为阳性的血清标该实施再次复检，用以确证阳性结果的高度准确性。以胶体金法检验梅毒指标。上述两种检验法的实施步骤都按选用试剂指南开展操作，各次操作都预设2个阴性、阳性结果的对照标准，同时设定室内质控1个，空白参照1个。
2 结果
2.1 该县受血者在输血前检验中感染指标的具体结果
此研究中，12 783例接受输血的患者中有1 407例HBsAg 阳性患者，占比11.03%；有1 091例抗-HCV阳性患者，占比8.53%；有RPR 28例阳性患者，占比0.22%；有41例抗-HCV+HBsAg阳性患者，没有检验到抗-HIV阳性指标，见表1。
2.2 该县受血者中有抗-HCV、HBSAg阳性指标患者输血检验结果
1 407例HBsAg 阳性患者有70例曾接受过输血，占比4.98%，1 245例未接受过输血，占比88.49%，92例检验结果不详，占比6.54%；1 091例抗-HCV阳性患者有87曾接受过输血，占比7.97%，949例未接受过输血，占比86.98%，55例检验结果不详，占比5.04%；41例抗-HCV+HBsAg阳性患者有7例曾接受过输血，占比17.07%，30例未接受过输血，占比73.17%，4例检验结果不详，占比9.76%；28例RPR阳性患者有1例曾接受过输血，占比3.57%，22例未接受过输血，占比78.57%，5例检验结果不详，占比17.86%，见表2。
3 讨论
输血医学在近些年得到了迅速发展，临床上已采取多种有效手段对输血的各项工作进行探究。该研究中以该县12 783例临床受血者作为调查、分析的对象，对其血液血清中的抗-HCV、抗-HIV、HBsAg及梅毒指标实施输血前的严谨检测，以免发生交叉性输血感染问题。调查中的异常病例多数分布在内科、骨科、外科、妇科，且异常血清样本中抗-HCV、HBsAg、梅毒等阳性指标的占比较高[3]。基于此，为受血者实施输血操作前，必须清楚血液中各项指标的具体数值及感染指标的潜伏可能性，以便患者输血工作得以有序、安全的开展[4]。经输血前的排查检测后，患者接受输血的过程中就可尽量降低血液感染的出现几率，同时还能够为主治医师及护士人员提供科学、有效的输血操作根据[5]。
从以往长期的临床实践可知，不同科室对输血者与受血者的检测有不同的感染判定标准，当中的四大传染指标体现得尤为突出[6]。HBsAg指标的阳性患者密集于消化、感染、呼吸、肿瘤等科室，以上科室收治的多数病人都需接受血液指标的多项检验，例如，肿瘤、感染等科室需考虑病人免疫力可有下降问题，消化内科要对患者的肠、胃等器官实施检查、诊断，呼吸内科要向病人实施气管插置一类的有创操作[7]。在这些检查及操作中，患者自身机体可能受到感染病毒的强制入侵。HCV、HIV、梅毒指标在输血前检验中出现抗体阳性的患者多分布于肿瘤、肾、感染、泌尿等科室，患有相关疾病的病人要经历较长时间的频繁输血、透析诊疗等，在此过程中患者极易受到血液型感染[8]。为此，输血检测人员需要严格检验血清指标中的4项传染指标，如此才可指导医疗人员采取适宜的传染指标隔离措施，避免阴性患者受到感染指标的侵害[9]。对于医院方而言，做好输血前的指标检验工作，是防止院内病毒散播的有效途径，但即便是最为科学、最为严谨的检验方法都有一定的误差性，为了尽可能地降低阳性检验率的精准度，操作人员需重复多次临床检测[10]。
该文中，12 783例接受输血的患者中有1 407例HBsAg 阳性患者，占比11.03%；有1 091例抗-HCV阳性患者， 占比8.53%；有RPR 28例阳性患者，占比0.22 %；有41例抗-HCV+HBsAg阳性患者，由此表明，输血操作所致的血源传染确实有较大的危险性，医院必须重视输血前血液样本的4项感染指标检验工作，谨防院内出现交叉性的血液传输感染，减少输血操作所引发的安全事故。
[参考文献]
[1] 周爱华，管爱军，崔剑，等.14862例婚检和孕检女性血液传染病及TORCH感染指标检测结果分析[J].检验医学与临床，2013，10（11）：1399-1400.
[2] 王红，王艳，张正东，等.3例单增李斯特菌感染的病原学、临床及流行病学特征分析[J].中国人兽共患病学报，2015， 31（7）：678-680.
[3] 孔雅娴，栗雅杰，马雅銮，等.小鼠腹腔持续置管引流模型骨髓髓系造血受抑制的研究[J].中华实验和临床感染病杂志：电子版，2014，8（4）：453-457.
[4] 姜玉娴.引起牛腹泻、粪中带血及全身贫血症状的传染病的鉴别诊断[J].养殖技术顾问，2014，2（12）：148.
[5] 王丽萍，曾令佳，任翔，等.中国2013年报告法定传染病发病及死亡特征分析[J].中华流行病学杂志，2015，36（3）：194-198.
[6] 莫显文.梅毒螺旋体基因重组抗原及其血清学诊断研究进展[J].中国医学创新，2014，11（28）：141-143.
[7] 张玉林，陈德喜，金荣华.人类免疫缺陷病毒透过血-脑屏障进入中枢神经系统的机制[J].中华传染病杂志，2015，33（2）：119-121.
[8] 马祖军.应急采血对血液安全及报废率的影响分析[J].中国卫生质量管理，2013，20（1）：82-84.
[9] 常利涛，刀志宏，梁长威.云南省人和家畜立克次体病血清流行病学调查[J]. 中国人兽共患病学报，2013，29（7）：724-728.
[10] 雷登平.青海省输血前传染病指标检测现状及相关问题探讨[J].中国输血杂志，2014，27（10）：1041-1043.
