个性化健康教育在阑尾炎术后并发症预防中的应用效果研究

[摘要] 目的 探讨个性化健康教育在阑尾炎术后并发症预防中的应用效果。方法 将2014年12月—2015年11月行阑尾炎手术的148例患者，采用随机数字表法平均分为两组，对照组78例于手术前后予以常规护理及健康教育，观察组70例在此基础上行个性化健康教育，观察两组康复情况及术后并发症发生情况。结果 观察组患者肛门自然排气时间、切口愈合时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）；且术后并发症发生率为1.4%，明显低于对照组的15.4%（P<0.05）。结论 对阑尾炎手术患者行个性化健康教育，可促进早期康复，减少术后相关并发症的发生。

[关键词] 健康教育；阑尾炎；术后并发症；预防

[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）05（b）-0040-02

阑尾炎是临床常见急腹症之一，常采用外科手术治疗，但术后易发生多种并发症，影响康复进程。随着医学观念的进步和护理模式的转变，临床越来越重视对患者开展健康教育，但既往健康教育内容和方式随意性大，且不规范，往往会降低健康教育质量。据相关前沿报道[1]，个性化健康教育根据教育计划为患者制定针对性的健康指导，有助于进一步提高宣教效果。为此该文对2014年12月—2015年11月期间于该院开展阑尾炎手术的70例患者实施个性化健康教育，并取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年12月—2015年11月期间于该院行阑尾炎手术患者148例，其中男91例，女57例；年龄16～78岁，平均（47.8±5.2）岁。所有患者均符合第7版《外科学》中阑尾炎診断标准[2]，并经术后病理确诊。排除心肺肝肾功能障碍及腹部其他脏器病变者。将所有患者采用随机数字表法分为两组，其中观察组70例，对照组78例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组予以常规术后护理及健康教育，包括：①病情监控，密切观察患者生命体征和并发症发生情况，若有异常及时告知医生。②告知相关检查的目的、方法和注意事项。③口头告知术后饮食、活动等注意事项，并适当开展心理辅导，缓解紧张、焦虑心理状态。

（2）观察组在此基础上开展个性化健康教育，具体操作如下：①健康宣教。患者因对疾病认识不足，常认为手术结束，病情就会马上好转，而忽视术后护理等相关环节。为此，护理人员需以患者易接受的宣教方式进行健康指导，以通俗易懂的语言令患者了解到阑尾炎术后可能并发粘连性梗阻、膈下脓肿等并发症，并介绍相关并发症的前期表现症状，使患者主动了解自己的病情及控制情况，以提高患者术后护理的依从性。②术后活动指导。既往临床常口头告知术后需早期下床活动，患者多因切口疼痛而不愿主动活动，致使术后并发症发生率较高。为此，护理人员需向患者及家属讲解早期下床活动的重要性，鼓励患者术后当天开展早期下床活动，于术后取中凹平卧位，后协助改为坐位，再将双腿沿床边下垂，协助患者床边站立，并在床边走动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。术后活动指导时，需尊重患者的人格，并给予适当夸奖，以获得患者的积极配合。③体位指导。既往常对椎管内麻醉患者于术后6～12 h去枕平卧，以预防脑脊液外漏，而忽视不同类型阑尾炎患者的体位变化。该研究中，对单纯性阑尾炎切除术后12 h，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。同时，每2 h翻身一次，并在在患者病情允许的情况下，采用左右翻身，以放松局部紧张的腰肌，使身体各部位交替受压，改善患者舒适度。④饮食指导。既往术后当日严格禁食，在术后第2天于肠道蠕动恢复后再给予软食，往往不利于肠蠕动，为此护理人员于术后第1天禁食，对老年及消化功能较差者于第2天可给流食，第3天半流食，第5天即可给软食物，以此提高肠道适应能力，避免引起腹胀。

1.3 观察指标

观察两组患者术后肛门自然排气时间、切口愈合时间和患者住院时间，并记录两组术后并发症发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后康复情况

观察组肛门自然排气时间、切口愈合时间、患者住院时间均短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况

观察组术后并发症发生率为1.4%，明显低于对照组的15.4%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

阑尾炎手术是临床常见外科手术之一，因多种因素影响，常增加术后肠蠕动消失、肛门排气停止等并发症，影响术后康复进程[3-4]。传统健康教育已经不能满足临床所需，近年来随着护理理念和护理模式的转变，个性化健康教育遵循“以服务对象为中心，最大限度满足服务对象需要”为宗旨，转变传统健康教育观念，根据患者病情发展情况，以及患者不同的发病诱因、患者性格特点等不同个体因素，多样化地开展健康教育活动[5]。

该文研究中，对阑尾炎术后患者开展个性化健康教育指导，在健康宣教中，通过教育者与被教育者共同参与，转变传统单一输出宣教，调动患者主动规避相关风险的主观能动性[6]；既往即使告知患者阑尾炎术后需及早下床活动，但患者依从性较低，该研究中对患者必要性讲解、分步指导的同时，充分尊重患者人格，并适当夸奖，从而提高患者配合的依从性[7]；同时，根据患者病情，予以个性化的体位指导和饮食指导，以减少术后并发症发生[8]。该文研究结果显示，观察组术后康复情况明显优于对照组，且术后并发症发生率低于对照组。结果提示，对阑尾炎手术患者开展个性化健康教育，有助于促进患者自主规避相关风险，利于早期排气，缩短康复时间，并可降低并发症发生率。

综上所述，对阑尾炎手术患者行个性化健康教育，可促进早期康复，减少相关并发症的发生，值得临床应用和推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-02-09）