能级护士管理在心内科排班中的应用效果

[摘要] 目的 深入分析和探讨心内科实施能级管理的应用效果。 方法 以该院心内科护理人员作为研究对象，共计护士16名，实施能级管理，采用APN连续排班制度。分别在实施前后，选取100例患者评估对护理服务的满意程度，评定护理工作质量。结果 实施能级管理后，患者护理满意率为98.0%，高于实施前的91.0%；护士的基础护理、操作技能、文件书写评分为（95.0±1.4）、（94.2±1.9）、（96.8±1.0）分，高于实施前的（92.6±1.8）、（90.3±2.5）、（94.4±1.2）分。P<0.05，差异有统计学意义。 结论 心内科实施能级管理和连续排班模式，能够提高护理工作质量，使患者获得满意的护理服务，值得推广。

[关键词] 心内科；能级管理；排班模式

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）12（b）-0120-03

随着医疗技术的发展和进步，护理的理念和技术也获得了较大的发展和进步，与此同时随着人们生活水平的提高和思想观念的进步，患者对于治疗和护理的需求也在不断增加，传统护理排班模式的缺陷比较突出，表现为排班分散、更换频繁、无法有效调动护士的积极性和主动性，因此护理风险和安全隐患较大[1]。相关的医学研究支持，能级管理在护理管理活动中发挥着很好的作用，为了进一步深入分析和探讨心内科实施能级管理的应用效果。该文以该院心内科护理人员作为研究对象，共计护士25名，实施能级管理，采用APN连续排班制度。分别在实施前后，选取100例患者评估对护理服务的满意程度，评定护理工作质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院心内科护理人员，共计16名，均为女性。年龄22～53岁之间，平均为（34.2±1.5）岁；学历水平：中专3名、大专5名、本科及以上8名；职称：护士4名、护师8名、主管护师3名、副主任护师1名。依据《内科疾病护理》[2]，该次研究获得医院伦理委员会批准，护士知情且自愿参与，患者具有清晰的意识，能够积极配合临床操作。

1.2 方法

对护士实施能级管理，采用APN连续排班制度，具体操作如下。

1.2.1 能级管理 ①能级划分。依据护士的学历、职称、工作时间、个人能力等分为不同层级，其中N1级为工作时间≤5年的护士；N2级为工作时间>5年的护士，或护师；N3级为高年资护师（中专≥7年、大专≥6年、本科≥5年），或主管护师；N4级为高级职称护师，或专科护士。②岗位职责。采用竞争上岗的形式竞选护理组长，并严格落实层级分工：N4级负责特级护理患者，即病情严重、护理难度大、对护理技术水平要求高的患者；N3级负责1级重症患者；N2级负责2级护理患者，以及病情稳定的1级患者；N1级负责3级护理患者，以及病情稳定的2级患者。护理内容包括病情监测、治疗配合、饮食生活指导、健康宣教等。

1.2.2 排班模式 改变传统的值班模式，采用APN连续排班制度，确保护理工作不间断。其中A班为7：30～15：00，P班为14：30～22：00，N班为21：30～8：00，将交接班时间纳入工作时间以内。每班重叠30 min时间，用于患者病情交待、护理工作交接，避免发生交接不清、延时下班等现象。同时，1～2名护士进行备班准备，在工作量突增时随叫随到。

1.3 观察指标

①分别在实施能级管理前后，选取100例患者评估对护理服务的满意程度，分为满意、基本满意、不满意3个层次。②评定护理工作质量，包括基础护理、操作技能、文件书写三大项目，满分为100分[3-5]。

1.4 统计方法

采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用n（%）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示、组间比较进行t检验。P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意程度比较

结果显示，实施后患者护理满意率为98.0%，高于实施前的91.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理管理质量比较

结果显示，实施后护士的基础护理、操作技能、文件书写评分均明显高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 实施前后护理管理质量上的比较[（x±s），分]

3 讨论

从本质上来说，能级管理理论是一种社会会能级理论，这种理论主要是用来分析和描述某个组织和某个人在社会网络结构中嵌入以后而发生的社会地位的变动。从宏观的角度上来看，一个社会网络就是一个大的金字塔形状的结构，无论是组织还是个人，都会在这个大的金字塔形状的社会网络中占有一定的位置，那么到底是什么因素决定了不同的组织和个人在这个金字塔形状的社会网络中所占用的位置呢！能级管理理论认为是组织或者个人所具有的资源的多少所决定的。具体来说，一个组织或者个人所占有的社会资源的总量越大，那么其所具备的社会能量就越大，那么其所具备的社会影响力也越大。在这种情况下，该组织或者个人在这个金字塔形状的社会网络中所占用的位置越高。这样我们就可把那些拥有类似的社会资源、社会能量、社会影响力的组织和个人划分为一个相同的能级，那么在这种情况下来说，能级越大，就离社会的顶层越近。将能级管理理论应用到医院护士的管理中去具有非常重要的实际意义，可以创新医院护士管理的模式，提高管理的质量。

在社会能级论方面，我们可以非常容易对其进行理解：因为各组织内部相关人员对利益的不断追求，使所有的组织都开始致力于拓展更加广阔的发展空间，这样通過利益空间的不断扩大，使组织能够为相关人员带来更多的利益；同时，当组织由于发展空间的不断扩展使得该组织的总资源达到其级别所能达到的最大资源限度时，该组织就会上升一个级别，进入高一级的社会能级内，因此该组织对社会的影响力也会随着级别的增高而随之增大。但是应当注意的是，如果将该组织放入一个特定的社会场所内，其扩张力是不允许无限显扩大的。一般来说，在组织的边界扩张可以使得其内部资源总量不断增长时，从而带动组织本质上的相应扩张；但是当组织内部的资源总和不能有效支撑该组织实现进一步边界扩张时，这时组织内部的扩张就会停滞不前，一般都会停滞在相应的节点上，当把这一节点作为非界限时，组织也将会在此节点完成其最终扩张。在组织的不断生成和发展过程中，如果该组织所处的社会大环境中，有较健全的制度管理体系，那么组织资源在交易时，其市场环境就会比较顺畅，交易市场的制度体系就会呈现自由、公平的特点，从而促进组织内部资源的友好快速交易，有利于组织社会能级的上升。对于大部分组织来说，他们将会在离最高等级较远的位置停滞不前，这就说明不同组织具有不同的最高能级标准。在组织能级的不断发展变化下，其组织内部网络也会发生变化，例如：在组织实现能级上升时，组织网络在密度及规模方面也会随之不断扩大，其现实价值也将不断升高，进而促进总资源的增长，反之，则降低。

能级管理是一种新型的管理制度，能级可以简单理解为能力的大小、级别，注重的是个人能力，采用规范的考核制度进行综合评价，达到定岗定责的目标，实现动态管理的效果[6-10]。心内科专业性强，患者具有病情重、变化多、死亡率高的特点，提高护理工作质量，不仅满足临床治疗需求，同时有利于改善患者的生活质量，为恢复和预后提供有利条件。

该次研究中，针对该院心内科护士实施能级管理，采用APN连续排班制度，结果显示患者满意率从91.0%提高至98.0%，护士的基础护理、操作技能、文件书写等各项工作评分明显提高，差异显著。分析认为，能级管理能够改变传统护理工作中流水作业、各自为战、协作性差的特点，尤其针对工作效率低、护理差错率高的弊端具有重要意义。在连续性排班制度之下，能够避免因频繁交接班造成患者信息传递错误的现象，减少护理差错的发生，提高护理安全性[5]。与此同时，护士工作积极性提高，有利于改善医患关系，真正满足患者的护理需求，促进护理质量的持续提升。

综上所述，该文为了进一步深入分析和探讨心内科实施能级管理的应用效果。以该院心内科护理人员作为研究对象，共计护士25名，实施能级管理，采用APN连续排班制度。分别在实施前后，选取100例患者评估对护理服务的满意程度，评定护理工作质量。最终的研究结果显示，实施能级管理后，患者护理满意率，高于实施前；护士的基础护理、操作技能、文件书写评分高于实施前。

由此我们可以得出结论，心内科实施能级管理和连续排班模式，能够提高护理工作质量，使患者获得满意的护理服务，值得推广。

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（收稿日期：2016-09-17）