女性生殖健康面临的问题研究

【摘 要】生殖健康是指生殖系统及其功能和在生殖过程中体质、 精神和社会适应的良好状态， 而不仅是没有疾病或不适。这包括人类有生育能力， 便又能科学地调节与控制人类的生育能力；怀孕、 分娩及婴儿期的安全以及婴儿正常发育；人类有正常的性生活， 但不必担心患性传播疾病以及不在计划中的怀孕等。

【关键词】生殖健康；健康教育；女性

女性生殖健康面临的问题

1.计划生育方面 ①采取避孕措施。全世界处于育龄妇女约8 亿人， 有生育能力的男性高达16 亿， 但绝大多数避孕措施是由女性采用的， 在我国85. 00%的避孕措施由妇女承担， 15. 00%由男性承担。女性避孕方法主要采取放环和结扎为主， 由于节育是应用物理、药物、 手术等措施， 在这种人为的病理过程中， 不仅易发生身体并发症， 而且发生大量因心理、社会不良因素而导致的心身性症状[1]。而这些都要由采取避孕措施的女性来承担。②避孕措施失败补救 避孕失败而造成的意外妊娠， 需要人工流产而终止妊娠， 而人工流产会有并发症， 给妇女身心带来损伤， 这也由女性承担， 尤其是对未生育者危害更大[2]。③避孕节育知识缺乏 [4]。

2.生育方面

每个已婚育龄妇女都要经历妊娠分娩， 这意味着妇女生命健康风险增大。据资料报道， 60%～ 80%的孕产妇死亡是由于产科出血、 难产、 败血症、 子痫和不安全流产的并发症引起， 而母亲死亡极大地影响孩子的健康和生活， 幸存的孩子在两年内死亡的危险性比那些父母健在的孩子要高 3 ～ 10倍。剖宫产是抢救母婴生命的重要手段，但这也是非生理性的生产， 剖宫产后， 宫外孕、慢性腹痛、子宫周围粘连、血的发生率高于自然分娩。

3.生殖道感染和性传播疾病

生殖道感染是妇女的常见病和多发病，虽然死亡率很低，但发生率极高，危害极大，因病情迁延引起盆腔炎，导致不孕症； 而孕期感染可引起不良妊娠结果，致胎儿和新生儿受同类病症的感染。自20 世纪90 年代以来，我国性病的发生率不断升高，以每年70. 00 %的速度增长，而性传播疾病是艾滋病传播的重要危险因素，到目前为止，艾滋病累计已约 3000 万HIV 感染者， 其中 90. 00%生活在发 展中国家，40. 00%是妇女，近300万是15 岁以下的儿童。目前，艾滋病流行正在以每天8500 个新感染者速度增长，其中全球成人中 75. 00%～ 85. 00 %HIV 感染是通过无保护性性生活传播，婴儿和儿童感染者通过母婴传播者达 90. 00%以上。艾滋病严重危害人类健康和生存，造成患病人群预期寿命的缩短，医疗费用的增加，孤儿数量的增多。

4.婚前性生活和未婚先孕现象严重

随着人们生活方式和对性生活观念的改变， 同时， 青春发育期的提前和结婚年龄的推后， 婚前性行为在年轻人群中不断上升。而婚前性行为导致人工流产也随之增加， 据调查， 未婚人工流产约占人工流产的 25. 00% ～50. 00% [ 12]， 由于未婚先孕羞于启齿， 人流后得不到充分休息， 精神和肉体都受到伤害， 而致人流后并发症和后遗症增多， 甚至造成继发性不孕。

5.女性受男尊女卑传统封建思想的影响较大 ①在男女发生性关系后， 女孩失去贞操的同时， 男孩也同样， 但社会上受到的谴责却不同， 对女性今后婚姻生活造成生理和心理上危害大的多；②在社会上女性更易受到性骚扰、 性暴力；③在不孕不育方面， 全球有6000 ～ 8000 万对不育夫妇。不孕症原因是多方面的， 需夫妇双方共同就诊， 然而受传统观念影响， 大多数人认为是女方的问题， 女性受到家庭和社会的责怪和歧视。

1.争取政府的参与与支持， 把促进生殖健康作为提高人口素质的一个重要内容 由政府制定政策， 提出女性生殖健康的工作目标及规划， 有关部门有计划、 有步骤具体实施， 形成一个系统工程。例如， 国家计生委启动的生殖道感染干预工程、 避孕节育知情选择、 婚育新风进万家活动就是一个政府参与和支持的系统工程， 正在全国计生系统内有计划、 有步骤地进行。由于政府参与， 使活动的一开始就受到了高度重视， 打下了良好的基础。

2.社会各部门应发挥各自优势， 相互配合， 形成资源共享， 优势互补， 把促进生殖健康变成一个社会化工程 妇女担负着家庭和社会两种责任， 不但生活在家庭， 还融入社会各领域。因此， 社会各部门要充分发挥各自的职能优势， 例如教育部门利用学生集中、 学习接受能力强的特点， 为大、 中、 小学生开设与其年龄相适应的性生理、 性心理卫生、 性伦理与道德、 性法律教育、 艾滋病防治等课程；民政局、 妇幼保健院借办理结婚证之际为新婚夫妇提供婚前检查、 优生优育、 避孕节育知识教育和服务；计生和卫生系统为妇女提供健康保健、 孕产期保健和疾病防治等服务；妇联为妇女提供维护正当权益， 保护女性地位等服务。同时各部门相互协作形成横向联系， 充分发挥工、 青、 妇、 计生协等群众团体的力量。例如， 生殖道感染的預防为一级预防， 而一级预防的对象不会主动去医院找医生， 由于计生系统有着完善的服务网络， 计生干部有着密切接触群众的机会， 可以广泛地宣传生殖道感染的危害和预防措施， 使一级预防很容易得以实现；二级预防是对生殖道感染的早期发现、 早期治疗， 在二级预防中仅靠计生系统是不够的， 还要充分利用卫生部门的力量， 做到资源共享， 优势互补。

3.采取分层教育的方法， 使妇女在生命周期的每个阶段都受到生殖健康的服务 妇女一生经历了婴幼儿期、 青春期、 孕产期、 更年期、 老年期的生理阶段， 各时期的生理、 心理不仅有其连续性、 交叉性和动态性， 同时又有其特殊性。因此， 要根据不同时期进行有针对性教育， 使妇女安全度过每个时期。例如， 孕产期是妇女生殖健康风险最大的时期， 要做好孕产期保健， 母乳喂养、 新生儿护理、 产后避孕等方面教育和服务， 降低孕产妇和新生儿死亡率。再如一个妇女一生有30 多年都处在生育期， 如何选择安全可靠的避孕方法、 意外妊娠后如何补救、 如何有一个安全满意的性生活等都直接关系到妇女的生殖健康。

只有政府支持、 各部门配合、 广大群众积极参与， 大力开展女性生殖健康教育和服务， 提倡有利于生殖健康的生活方式， 才能提高妇女的自我保健意识和防治疾病的能力， 并通过其在家庭和社会的地位与功能， 促进家庭成员的健康， 最终实现全社会的健康。

参考文献

[1] 董琳.心理卫生健康—计划生育服务的新视点 [J] .中国计划生育杂志， 2016 ， 7.

[2] 舒驰原， 蒋芝瑞. 2341 例意外妊娠原因分析 [J] .中华妇女产科杂志， 2015， 7.

[3] 肖迪.提高节育效果， 降低人工流产率 [J] .中国妇幼保健， 2016 ， 11.

[4] 肖燕军， 张友方.北京市人工流产妇女婚育与避孕状况调查分析 [J] .中国计划生育杂志， 2014 ， 8