循证医学在超声实践教学中的效果分析

[摘要] 目的 了解循证医学融入超声实习课中的优点与困难，为完善超声实践教学方法提供理论依据，提高超声实践教学的效率。方法 学期末对接受循证医学联合超声实践教学的哈尔滨医科大学2009级医学影像学专业的本科生发放调查问卷。结果 绝大部分学生认为循证医学对自己学习超声医学有帮助，多数学生对教学内容及效果满意。结论 循证医学联合超声实践教学提高学生的自主学习能力。

[关键词] 循证医学；超声医学；实践教学

[中图分类号] R730.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（c）-0044-02

[Abstract] Objective To understand the practice of evidence-based medicine into the ultrasound lesson advantages and difficulties， to provide a theoretical basis for the improvement of ultrasound practice teaching methods to improve the efficiency of ultrasound practice teaching. Methods The end of the semester to accept the practice of evidence-based medicine and ultrasonic teaching Harbin Medical University of Medical Imaging 2009 undergraduate questionnaires. Results The majority of students believe that evidence-based medicine for their own learning ultrasonic medical help， the majority of students on the course content and the results were satisfactory. Conclusion Combined ultrasound practice teaching evidence-based medicine to improve students' self-learning ability.

[Key words] Evidence-based medicine； Ultrasound in Medicine； Practice teaching

循证医学（EBM）是以医学研究证据作为决策基础的科学。其指导思想是任何医疗决策都应建立在最佳临床科学研究佐证基础上，并结合具体的病例，对患者实施最准确的诊断最恰当的治疗方法和最合理的预后评估，而不是以理论推导或个人经验为依据。目前，国内已有多家医学院校开展循证医学教学[1]，并获得了丰厚的成果。该校也顺应时代发展，积极引进新的教学模式，尝试性的将循证医学融入到医学影像专业超声实践教学中，但目前该校医学影像专业在读学生如何看待此种新型超声教学方法，实习效果是否得到改善，尚缺少相关的基本调查与研究分析。鉴于此，我们于2013年6月进行了本次调查研究，旨在了解学生实习课后对循证医学知识的认知、态度和学习行为变化，探讨此种教学方法存在的问题，为进一步开展循证医学联合超声实践教学提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

哈尔滨医科大学2009级医学影像专业的120名学生，全体学生都参加了涵盖循证医学知识的超声实践课程。

1.2 调查方法

调查方法为问卷调查，全部实习课程结束后，向学生发放调查问卷，学生独立填写并当场收回，共计发放问卷120份，全部收回，有效率达100%。问卷内容包括： 学生对循证医学的熟知情况，循证医学在超声实践教学中存在的问题，循证医学联合超声实践教学效果评价等。

1.3 数据分析

调查问卷经编码后录入计算机，数据分析采用SPSS 17.0，主要对数据进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 学生对循证医学的熟知情况

结果见表1。

2.2 循证医学在超声实践教学中开展存在的问题

结果见表2。

2.3 循证医学联合超声实践教学效果评价

通过课堂表现教师评价教学效果，结果见表3。

3 讨论

传统的超声实践教学模式是知识经验型教育，既教师依照课本向学生传授超声的基本扫查方法、疾病的超声诊断知识点及个人临床工作经验，学生是被动接受理论知识与图片灌输，此种方法可以在短期内让学生掌握较丰富的医学知识。但毕业后，随时间推移涌现出大量新的临床证据将推翻以往的诊断，如这些证据没有被超声医师所掌握，必定会导致错误的临床诊断耽误患者病情[2]。循证医学则促进了临床医学模式的改变，其对超声医学的影响不仅表现在超声医师的诊疗水平与时俱进，促进临床决策的科学化，同时循证医学也向超声医学教学提出了更高要求。本次调查结果表明，该校医学影像专业学生接受新的超声实践教学模式之后对循证医学在超声医学中的作用等问题有了深刻的理解。85%的学生认为循证医学在超声实践教学中是很必要的，由此说明学生对超声实践课程中应用循证医学持积极态度，循证医学大大增加了学生对超声实践的浓厚兴趣，绝大多数学生认为此种教学模式对自己的学习和以后的临床工作有较大帮助，但仍然有少部分学生不够重视循证医学课程的学习，因此学习效果较差，仅仅掌握课堂上老师讲授的几种疾病的典型声像图，不能做到举一反三融会贯通。

目前，学生认为在学习过程中遇到一些问题，包括缺乏检索技能、严格评价文献的能力有限、无充分时间和英文水平有限。这就要求学校增加循证医学的选修课，让学生熟悉如何检索文献、如何正确评价文献。此外，课堂上老师要多加示范与学生多次共同完成循证过程，多找些典型的英文文献让学生传阅，掌握检索方法熟悉超声领域的常用词汇。同时学校还应丰富现有的数据库资源，完善医学数据库资源的建设，最终以循证医学增加学生对临床工作的信心。该项研究我们发现，有82.5%的学生会对超声诊断的准确性提出疑义，通过查找文献，病例追踪学生们的超声诊断水平有了很大的提高。学生能够独立思考发现问题、解决问题，从学习中寻找快乐，增加学习兴趣。这是以往教学模式完全达不到的教学效果。

循证医学为培养高素质超声医学人才提供了新的思路[3]。它是以解决临床问题为出发点发现问题，通过查阅相关文献寻找最佳证据，并以此来评价和综合分析所得证据科学性，正确应用证据指导临床诊断、治疗和预后[4-5]。将此种新型教学模式寓于超声实践课程中，不仅可以培养学生从被动学习到发现问题的意识，还可以培养学生寻找最佳科学证据解决临床问题的主动学习能力。学生只有真正掌握循证思维并运用有效的手段获取和更新临床知识，才能在今后的工作中更好的服务于临床。因此，本研究对我国医学教育改革与发展具有重要意义。

[参考文献]

[1] 张伟，彭彬.循证医学教育在牙体牙髓科临床实习教学中的探索[J].中国高等医学教育，2012（9）：97-98.

[2] 杨兴华，张玲，曾勍婕，等. 临床医学生对循证医学课程认知和态度分析[J].中国循证医学杂志，2013，13（7）：810-815.

[3] 耿劲松，董建成，蒋葵，等.循证医学教学效果评价指标的构建与实证分析[J].中国高等医学教育，2011（12）：9-10.

[4] 姚亚祥.循证医学课程教学效果调查分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（2）：260-261.

[5] 王萍玉，林林，贾改珍.形成性评价在临床医学专业循证医学教学中的应用[J]，2014（19）：30-32.

（收稿日期：2014-12-21）