健康教育对习惯性流产患者社会支持和抑郁的影响分析
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.32.118
[摘要] 目的 分析健康教育对习惯性流产患者社会支持和抑郁所产生的影响。 方法 选择该院收治的习惯性流产患者118例作为研究对象，患者的收治时间在2013年9月—2015年7月期间，使用数字抽取法将这118例患者平均分成各有59例患者的实验组和对照组。对照组给予常规的护理服务，实验组习惯性流产患者在对照组的基础上进行健康教育。对比两组习惯性流产患者的SDS评分和社会支持总分。 结果 实验组的社会支持总分和SDS评分明显优于对照组习惯性流产患者（P<0.05）。 结论 针对习惯性流产患者，在常规护理的基础上实施健康教育，能够有效缓解其抑郁的情绪，提高其社会支持水平，值得在临床护理中进一步推广及应用。
[关键词] 健康教育；习惯性流产；社会支持；抑郁
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）11（b）-0118-03
习惯性流产是指孕产妇连续自然流产3次或3次以上，每次流产通常发生在同一妊娠月份。该病症在治疗过程中，存在较高的不确定性[1]。习惯性流产对女性的生理方面和心理方面均会造成极大的打击，患者通常会产生抑郁、焦虑等不良情绪，所以社会支持对其非常重要，而且大部分患者表示希望普及孕期保健知识[2]。该次研究选择该院2013年9月—2015年7月间收治的习惯性流产患者118例作为研究对象，分析健康教育对习惯性流产患者社会支持和抑郁所产生的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的习惯性流产患者118例作为研究对象，使用数字抽取法将这118例患者平均分成各有59例患者的实验组和对照组。
对照组：年龄范23～44岁之间，平均年龄为（28.50±3.27）岁。其中小学文化的患者共有8例（13.56%），中学文化的患者共有15例（25.42%），大专及以上文化的患者共有36例（61.02%）。实验组：年龄范围在24～43岁之间，平均年龄为（28.49±3.26）岁。其中小学文化的患者共有10例（16.95%），中学文化的患者共有14例（23.73%），大专及以上文化的患者共有35例（59.32%）。
实验组和对照组习惯性流产患者的平均年龄、文化水平等基线资料的均衡性较高，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：该组习惯性流产患者给予常规的护理服务。护理人员对患者进行口头宣教，密切监测其各项生命体征，针对其临床症状给予其服用相应的药物。实验组：该组习惯性流产患者在常规护理的基础上实施健康教育，具体的护理措施如下。
①心理健康教育：习惯性流产患者会存在不同程度的腹痛和阴道出血等症状，患者通常产生抑郁、焦虑等不良心理情绪，可能会导致其出现流产或早产的现象。护理人员根据患者的文化程度和自身需求，对其进行健康教育。向患者详细讲解习惯性流产的相关知识，鼓励患者抒发自身对习惯性流产的感受。并且告知患者抑郁的心理状态对身心所造成的不良影响，促使患者以乐观的心态面对疾病[3]。
②病情护理：对于先兆流产的患者，需要绝对的卧床休息，叮嘱患者在此期间不能进行性生活。此外，不能用肥皂水灌肠，以避免产生各种刺激。严格遵循医嘱，给予患者适量的镇静剂和孕激素。对患者的病情变化及时进行评估，观察患者腹痛和阴道出血等症状是否加重[4]。
③引导家属和亲人积极参与：告知患者的家属，应当多给予患者心理上的支持和鼓励，加强与患者之间的沟通，多给予其关怀和照顾，避免患者出现情绪上的波动。除此之外，还需要合理利用社会支持网络，让患者与同事、朋友之间保持密切的联系，避免产生退缩心理和自卑感。良好的家庭氛围能够有效缓解患者心理的压力，为其提供一个良好的康复环境[5]。
④饮食健康教育：护理人员需叮嘱患者注重日常饮食，养成良好的饮食习惯。多食用高蛋白、清淡易消化且富含维生素的食物，例如稀饭、牛奶、豆制品以及新鲜的水果蔬菜等，禁止食用辛辣生冷的食物。在饮食上遵循少吃多餐的原则，不得暴饮暴食，避免加重胃部负担[6]。保持大便通畅，避免因腹泻和便秘所引起的子宫收缩。
⑤个人卫生和自我调适教育：放松身心对患者极其重要，护理人员可以教会患者一些放松身心的技巧，例如：看书、散步以及听音乐等。除此之外，嘱咐患者在日常生活中一定要注意个人卫生，外阴必须时刻保持清洁，每日需用清水对外阴进行清洗，严禁盆浴，可以淋浴，内衣裤和卫生护垫需要勤洗勤换，避免细菌滋生[7]。
1.3 评价指标
对经不同护理的实验组和对照组习惯性流产患者的SDS评分以及社会支持总分等指标进行观察。当SDS评分的数值越低，社会支持总分的数值越高时，则表示护理效果越显著。
社会支持评定量表（SSRS）共包含10个条目，其中包括3条客观支持、4条主观支持以及3条对社会支持的利用度，将这3个维度的各项分数相加即为社会支持总分。分数越高，则代表社会支持越高。
1.4 统计方法
采用统计学软件SPSS 18.0统计，社会支持总分、SDS评分等计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。
2 结果
在经过相应的护理之后，实验组习惯性流产患者的SDS评分明显优于对照组习惯性流产患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
在经过相应的护理之后，实验组习惯性流产患者的社会支持总分明显优于对照组习惯性流产患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
习惯性流产与普通流产的临床症状基本一致，同样要经历先兆流产、难免流产以及完全流产等阶段[8]。与正常的孕产妇相比，习惯性流产患者的敏感度较高，且精神压力较大。因为患者将流产的原因完全归于自身，所以当再次怀孕时，由于惧怕发生流产，往往会产生焦虑、抑郁等不良情绪[9]。
经相关研究显示，习惯性流产再次妊娠者的抑郁、恐怖、偏执以及敌对等因子都明显高于正常产妇。由于极大的心理压力，加上对流产原因缺乏深入全面的了解，长期存在的不良情绪会对妊娠产生很大的刺激[10]。所以，对孕妇进行及时有效的健康教育，使其了解习惯性流产的真正原因已经成为了临床护理工作中极其重要的一环。在心理护理方面，主张加强与患者之间的交流和沟通[11]。在建立良好护患关系的同时，解答患者所存在的困惑，让患者将心中的压力及时释放出来，并为患者普及疾病的相关知识[12]。除此之外，护理人员在对患者进行健康教育的同时，应当叮嘱家属，尤其是患者的丈夫积极参与。有相关报道指出，提升社会支持利用度，能够让患者产生被尊重感，缓解心中的消极情绪，提升护理依从率[13]。家属和朋友的不理解会加重患者的不良情绪，这也是导致流产发生的主要原因之一，所以社会支持对习惯性流产患者非常重要。在健康教育过程中，要鼓励患者家属与患者进行沟通[14]。在饮食方面应当根据患者的实际情况，对其进行饮食指导，帮助患者养成良好的饮食习惯，从而促进排便。保持充足的休息，可通过阅读或听音乐的方式调节自身情绪。讲究个人卫生，勤换内衣裤，防止发生感染[15]。
经过该次的调查研究，实验组习惯性流产患者的社会支持总分（35.59±2.24）分和SDS评分（41.78±1.08）分明显优于对照组习惯性流产患者（P<0.05）。
综上所述，针对习惯性流产患者，在常规护理的基础上实施健康教育，能够有效缓解其抑郁的情绪，提高其社会支持水平，值得在临床护理中进一步推广及应用。
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（收稿日期：2015-08-10）
