中职护理专业实训体系改革探索

[摘要] 构建一套完善的具有中职护理专业特色的实训教学体系，是培养技能型护理专业人才质量的重要保证。按照区域性、实用性、整体性、全程性原则，构建护理专业实训教学实施体系、实训教学评价体系、实训教学保障体系，使实训项目与临床实践对接、基础技能与专业技能对接、学校教育与社会实践对接。通过3年的培养，使学生成为高技能护理准职业人才。

[关键词] 护理；实训教学；改革探索

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（c）-0093-02

中职护理教育以培养高素质技能型人才为根本任务，护理专业实训教学是人才培养的重要组成，是培养学生职业能力的重要途径，实训教学的质量直接影响护理人才培养效果[1]。为推进护理专业实训教学改革，该校多次派专业教师到德国、上海、深圳等地学习进修，以提高中职护理教育教学研究团队人员的业务素质和研究能力。在不断深化实践教学过程中，由专业教师和临床专家深入研究和探讨，建立了“校-院-社”联动机制[1]，实施了“三线贯穿、四环紧扣”改革，构建了“校-院-社”联动的护理专业实训教学体系，即：学校、医院、社区联动，实训教学实施体系、评价体系、保障体系三线贯穿，校内仿真实训、临床见习、社区实践、顶岗实习四环紧扣的实训教学体系。

1 中职护理改革的实施背景

1.1 提升现代护理人才技术技能水平的需要

中等职业教育护理专业实训教学存在教材滞后、与临床脱节等困境[2]，培养的护理人才难以适应现代医护工作岗位的需要。随着社会的发展，特别是医疗实践的不断进步，对护理专业人才的实践技能要求越来越高。中等职业教育培养的人才以实践技能见长，如何适应护理专业毕业生的工作单位—医院的要求，如何贴近服务对象—社区的需要，要求中等职业学校必须走“学校—医院—社区”联合培养、共同育人的办学途径[3]，实现学校、医院、社区深度融合育人，提高人才培养质量[4]。

1.2 培养现代护理服务理念的需要

近些年，人们对健康、保健的认识不断提高，健康、保健的理念不断更新，对医疗护理和保健服务的要求也在不断提高，人们对医护和保健服务的要求不仅仅局限于技术技能水平的高低，也更加關注医护服务过程中的人文关怀和精神慰籍[5]，因此，了解医疗一线对护理专业人才的要求和岗位规范，培养毕业生树立现代护理理念[6]，增强毕业生综合素质，要求对传统实训教学进行改革，创新实训教学模式，吸引医院、社区联合开展人才培养。

2 中职护理实训教学改革实践的几点探索

2.1 “四环节三能力”实训教学实施体系

“四环节三能力”，即通过校内仿真实训、临床见习、社会实践、顶岗实习，提高学生的基本护理能力、专科护理能力、综合护理能力，在此过程中，通过学校与社区紧密合作，增强学生的团队合作能力、服务意识和沟通能力。

第1个环节：将校内实验室全天开放，学生可利用自习、双休日到实验室练习。在实训课中应用“标准化患者”，创设高仿真的教学环境，使教学过程更接近临床实际。

第2个环节：派学生到合作医院进行临床见习，利用寒暑假进行临床见习，让学生早接触患者、早接触社会，提高学生的护理技能和医患沟通能力。

第3个环节：通过顶岗实习，在真实的临床环境中，实现从护生到护士的角色转变。

第4个环节：与社区联合开展学生社会实践活动，以社区志愿者形式开展健康知识与技能宣传教育活动，贯穿从入学到毕业的全过程，作为学生了解社会、服务社会的一个重要渠道，提高学生的社会实践能力，增强其服务意识、沟通能力和团队协作能力[2]。

2.2 “四融合”实训教学评价体系

改革评价模式，构建“四融合”[3]实训教学评价体系，使评价成为育人的重要一环，在实训过程中时时处处体现评价的作用和价值。

双导师评价融合。校外实训考核，由校院双方共同完成，成立校院实训共管机构，学校和医院分别为学生指定导师，形成实训教学的“双导师”，共同制定管理制度和考核办法，将校外评价融入学校毕业总评。

单项技能与综合技能考核融合。对每项护理技能实行单项考核，所有技能学完后，以一个完整的护理任务为背景选择“问题”，学生自行设计并实施解决“问题”的方案，将单项技能融入综合技能考核。

执业护士考试与课程结业考试融合。将执业护士考试大纲与课堂教学内容深度融合，将结业考试作为执业护士考试的全真模拟。

素质评价与技能考核融合。在对学生进行技能考核时，考核学生的技能操作、人文关怀、沟通合作等方面的综合素质。

2.3 “三建设二辅助”实训教学保障体系

2.3.1 双师队伍建设 学校通过“内培、外引、特聘”等措施，不断优化师资队伍的结构，师资队伍整体水平显著提升。

2.3.2校内外实训基地建设 建立以高速局域网为基础的信息化护理实训基地，实现护理实训的网络化、信息化和视频化，建设集教学、培训和社会服务为一体的校内护理实训基地。与36家大型综合性医院搭建临床见习与顶岗实习的校外实训基地。

2.3.3 校企合作长效机制建设 出台《“双师型”教师培养基地建设与管理办法》《专业教师企业实践管理办法》等制度文件，在此基础上，发挥专业建设指导委员会的作用，构建“校行院”三方联动平台，形成学校为主体、行业指导、医院参与的互帮共进的合作模式，构建运行高效、优势互补的资源共享平台。

2.3.4 校本教材与网络平台双辅助教学手段运用 在护理专业建设委员会指导下，深入岗位调研，多方参与分析护理人才应具备的职业素质及能力，编写校本护理实训教材，规范实训教学实施，实现校内实训“教、学、做、评一体化”。利用护理专业网络实训平台，扩展学生技能演练的时间和空间，提高实训效率和效果。

3 中职护理实训教学改革的主要成效与成果

3.1 构建了护理专业实训教学体系

构建实训教学体系的实践过程中，不仅提升了护生的素质能力，也开拓了护理专业教师的视野，使专业教师了解临床对护理教育的需求，更明确了护理实践教学改革的定位。“标准化患者”的应用经过实践检验，实训教学效果显著提升。

3.2 开发了护理专业实训教学网络平台

依托校内实训室和局域网，建立信息化全仿真模拟校内实训基地，创建实训教学网络平台，营造虚拟教学环境，改变实训教学模式，提高学生的学习兴趣，拓展了学生技能演练的时间和空间，解决了实训教学时间、空间与学生学习需求之间矛盾。

3.3 校院合作开发了护理专业校本教材

在适度的基础知识与理论体系覆盖下，校院合作共同编写校本教材，以培养解决临床问题的思路与技能为重点，将实训内容进行了融合和精简，教材内容充分反映护理领域的新知识、新技术、新方法。

3.4 推广应用效果

3.4.1 护理专业人才培养质量显著提升 该校学生在省、市护理技能中获一等奖，全国中职护理技能竞赛获二等奖。百余名毕业生荣获省、市“五一劳动奖章”“优秀护理工作者”等殊荣。

3.4.2 服务地方经济社会能力显著增强 校内护理实训中心既是该专业实训教学基地，也是吉林省暨长春市红十字会培训基地，成为区域护理技能服务、培训、考核中心，年培训1 000人次以上。学校承办了历届省、市中职护理技能大赛。

4 关于中职护理实训教学改革的体会与思考

护理专业实训教学改革实现了学校教育与医院实践岗位、学生培养与社区服务、教学内容与职业资格证书考核的对接与衔接[7-8]，最终目的是顺利实现学生向职业人的转变，提高人才培养的针对性和有效性。对于护理实践教学，国内外教育工作者也进行了大量探索实践。罗仕容等[9]认为对在校护生实行实验室全天时开放方式很有必要，同时让护生早接触患者、早接触社会又极大激发了她们对沟通知识与技能的学习兴趣。田玉梅等[10]也認为在校护生直接参与社区服务能让她们更好地理解护士多元化的角色功能、工作独立性、人际沟通的重要性和迫切性。该文从实训教学中的“四环节三能力”要求更加系统地总结了现代护理人才培养过程中不可或缺的关键环节与能力目标。李忠文等[11]也提出了双师教学团队、课程设置与岗位需求、教学标准与职业资格标准、毕业证与职业资格证等的四融合，不过他强调的只是一种形式上的对接。该文的“四融合”实训教学评价体系重在考核与评价，实现了教学体系要求上的强制指导性与形式内涵的统一性。冉波等[12]总结了她们对护生技能的单项技能、课堂情景模拟与实习前综合情景模拟等三级考核评价的教学实践效果。“标准化患者”的应用，取得了护生能力提升效果。崔丽君等[4]对学校、医院、社区综合一体实训基地的探索实践进一步印证了校-院-社三结合护理专业实训教学体系不仅是一种教学方式与内容的创新，而且极大提升了教学效果。不过，这一模式对教学环节和服务支撑要求较高，在今后进一步推进过程中，要逐步将学校、医院、社区“三结合”育人模式向学校、医院、社区“三主体”育人模式转变，真正使医院、社区成为办学主体，参与到育人的全过程；在推广该成果的过程中，要注重加强对实施环节的监控和管理，尤其是在师资保障方面，要充分发挥学校、有关医院的师资优势。此外，还需进一步健全校院合作长效机制，使校院合作进入良性循环。

[参考文献]

[1] 高学文，高学农，张军，等.校院社联合网络化健康教育对农村2型糖尿病患者的影响[J].护理学杂志，2013，28（3）：68-70.

[2] 赵文芳.高职高专学校护理实训教学存在的问题及对策思考[J].安徽卫生职业技术学院学报，2015，14（6）：87-88.

[3] 李庆，曹伏明，钟焱.基于现代护理理念的护生关键能力培养[J].中国校外教育，2016（9）：92-93.

[4] 崔丽君，李奉玲，李姗姗.“学校-医院-社区”综合一体护理实训基地的构建与探索[J].医疗装备，2016，29（9）：152-153.

[5] 李伟.现代护理服务理念以人为本[J].中国卫生产业，2011，8（4）：97.

[6] 孙海燕.论现代护理理念和护理模式下的本科生护理教育[J].劳动保障世界，2013（6）：56.

[7] 王芳.护士执业资格证考试引发的生理学教学改革[J].改革创新，2017（3）：37-38.

[8] 周丽贞.与职业资格证获取相结合的课程建设研究[J].科技资讯，2016（35）：178-179.

[9] 罗仕容，杨天琼，王锐霞.高职高专护理专业课程体系的改革与探索[J].重庆医学，2011，40（24）：2473-2474.

[10] 田玉梅，谢日华.“四位一体”社区护理实践教学体系的构建[J].护理研究，2015，29（6）：1989-1991.

[11] 李忠文，葛淑兰.“二元一体四融合”人才培养模式创新研究与实践[J].中国成人教育，2014（21）：62-64.

[12] 冉波，左凤林，谭严，等.高职高专护理专业校内实训教学评价体系的研究与实践[J].护理研究，2012，26（7）：2001-2003.

（收稿日期：2017-09-25）