口腔修复科医院感染原因分析及其预防对策

[摘要] 目的 分析口腔修复科医院感染的原因，并针对其影响因素制定出预防对策。方法 选取2014年11月—2015年3月入住该院口腔修复科的病人114例，随机分为对照组和观察组。其中对照组56例，观察组58例，对照组给予常规预防措施，观察组给予口腔修复科医院感染的原因分析并作出预防对策，以病人入院后感染比率作为评价标准。结果 观察组的感染率为8.62%，对照组的感染率为33.93%。两组数据进行比较，观察组感染率明显低于对照组，统计学处理后差异有统计学意义（χ2=10.87，P<0.05）。结论 经过分析口腔修复科医院感染的原因，再制定对策预防感染，使患者感染率减低，对于提高医院的服务质量也有很大帮助。

[关键词] 口腔修复科；医院感染；预防；对策

[中图分类号] R780.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（b）-0136-03

[Abstract] Objective To analyze the factors of nosocomial infection in oral repair and formulate some preventive countermeasures to against its influential factors. Methods Select 114 cases patients in the department of stomatology from November 1，2014 to April 30，2015， who were divided into control group and observation group. The control group had 56 cases and the observation group had 58 cases. And the control group received routine precaution. The observation group received factor analysis of nosocomial infection in department of prosthodontics and made preventive measures for the disease. The infection rate is the evaluation standard after admission finally. Results The infection rate of observation group is 8.62%， which is lower than 33.93% in the control group.The difference is statistically significant after treatment（χ2=10.87，P<0.05）.Conclusions It can reduce patient infection rates after analyzing factors of dental nosocomial infections and developing countermeasures to prevent infection. Improving the quality of hospital services is also very useful.

[Key words] Department of prosthodontics； Nosocomial infection； Factor； Countermeasure

医院感染是指在医院内获得并发生的，也可是在医院内获得出院后发生的感染。医院感染的发生与医院人员、医院设备及医院卫生环境等息息相关。口腔修复科由于其特殊的工作部位和工作环境，使得患者发生医院感染的情况大大增加，发生疾病的可能性也随之增大[1]。随着生活水平的提高，人们对于卫生及健康的要求逐步提升，因此改善口腔修复科的环境卫生、人员卫生、操作卫生等可能发生医院感染的因素成为刻不容缓的事情。为减少医院感染的风险，该院采取的方法是先分析口腔修复科医院感染的原因，然后针对这些影响因素制订相关的预防对策，具体实验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月—2015年3月来该院口腔修复科入住的病人114例，其中男性67例，女性47例，患者年龄在18～65岁，平均年龄在43岁。采取随机的方式将患者分为对照组和观察组。对照组56例，观察组58例。且两组患者在年龄、性别、并发症等差异无统计学意义（P>0.05）。即两组成员具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规预防措施，给予观察组口腔修复科医院感染原因分析，并制定相应预防对策，观察两组患者的细菌感染率差异。具体步骤如下：

1.2.1分析口腔修复科医院感染的原因 ①医院人员的消毒不彻底感染患者。由于医生的手会直接接触到病人的口腔，治疗过程中，患者口腔内可能会发生破裂，如果事先消毒不彻底，手上的细菌等就会使患者感染，从而引发疾病。②医疗器械消毒不彻底。由于口腔内部狭小，因此治疗时医疗器械或多或少与口腔黏膜、血液、唾液等直接接触，有的大型医疗器械不是一次性的，多人使用后器械间一些细密的空间会藏污纳垢，若消毒不彻底就会造成交叉感染，从而引发疾病。③空气交叉感染。医院这个大环境有各种各样的病人，若来口腔科的病人患有感冒等，导致空气中含有病毒，抵抗力差的患者就可能受到感染。并且医院人口密集，若空气流通不畅的时候就会滋生细菌，而传染到人类。还有一点，口腔科的治疗会大量分泌唾液，人的唾液也会携带大量病菌，通过空气传播而使人们发生疾病。④医疗垃圾处理不当。医疗过程中应用的一次性针头、棉球、纸巾等如果不及时处理，上面的血渍、唾液等就会引起细菌的大量滋生，在患者中间造成疾病感染。⑤医生开具过量的抗菌药物或者麻醉药量超常等。若医生没有掌握好用药量，也可能导致患者在接受治疗产生后遗效应，或出院以后出现其他方面的感染，产生不良后果，这也属于医院感染范畴。⑥医生自身受到感染。由于医生在诊疗过程中，与患者的口腔是非常近距离的接触，若因消毒措施没有做好等自我保护不够，同样会给医生本身带来麻烦，导致医院感染。

1.2.2 口腔修复科医院感染的预防及对策 ①建立严密的监督管理制度。监督医院人员进行消毒，若发现未执行者，给予经济上的惩罚。室内清晨进行通风处理，表面环境进行紫外消毒。每天对室内的桌面、柜子、门把手、患者使用的椅子病床等进行消毒处理，抹布、拖布等分类别分区域管理和使用等，若出现没有工作或者工作疏漏者，均应做出相应处罚。只有拥有严格的管理制度，加上医生本身的专业素养，才能更好地督促医生高质量的完成工作。②提高医生的专业素养。定期对医生进行专业知识的培训，并在培训结束后进行相应考核，重点培养其注重卫生的意识和习惯，使其深刻意识到医院卫生的重要性。医院人员做好消毒工作。工作前医院人员必须对双手及腕部进行六步洗手法，并且每个患者治疗前需要重新洗手。医生不准留长指甲，女性不准披散头发，工作时要佩戴口罩和帽子，穿白大褂。若治疗过程中可能发生药业喷溅等可以佩戴面罩。治疗过程中，双手尽量不能碰触椅子等其他部位，需要时可以由其他人员协助完成。若发生意外受伤情况，应立即进行处理，防止细菌感染到患者。③医疗器械做好消毒工作。每天上班前和下班后，对室内的医疗器械进行全面的清理和消毒，并且定期进行高温杀菌处理。工作时每诊疗完一个患者，要对其用过的医疗器械进行全面细致的消毒处理，以保证下一位患者使用时的清洁。尽量使用一次性用具，防止交叉感染。另外，医院要定期组织医院人员进行身体检查等。④医疗垃圾的处理。医院每天会产生大量的医疗垃圾，这些垃圾和普通家庭的垃圾有一定的区别，带有血渍，分泌物等的垃圾完成降解再投入到下水道中，防止发生空气污染。一次性针头等尖锐物品统一扔到质地坚硬的容器中再丢弃，以防扎伤别人。口腔科的垃圾处理要严格按照医院规定进行，减少发生不必要的麻烦。

1.3 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计软件包进行统计学处理，计数数据采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 判定标准

对两组口腔患者进行全身检查，观察是否出现入院前没有的病原体感染[2]。检查指标若显示为阳性则视为发生口腔修复科医院感染，若显示为阴性，则视为未发生口腔修复科医院感染。被感染人数与总人数的比值作为感染率，以感染率作为判定标准。

2 结果

两组数据进行比较，观察组感染率明显低于对照组，统计学处理后差异有统计学意义（χ2=10.87，P<0.05）。见表1。

3 讨论

从以上数据可以看出，观察组的感染率为8.62%，对照组的感染率为33.93%，观察组的感染率明显低于对照组，即观察组的实验方法对于降低医院感染的比例发挥了较大的作用。与对照组的预防政策相比，该实验的观察组是采取先分析出影响口腔修复科医院感染的影响因素，然后根据分析因素做出相应对策，做到对症下药，最终减少了医院感染的比例。

大家都知道病从口入，因此患者对于口腔科卫生方面的要求就会更加高。该次实验较以往研究相比[3-5]，对医疗环境的清洁、医疗垃圾的处理，医疗器械的消毒、医生的培训上都加大了管理力度，提高了验证指标。另外，在医院监督管理制度方面，有了新的突破，实行经济处罚，患者举报，责任到人，相互监督、相互提醒的方式，使科室管理更加系统化，能够增加医生的紧迫感和责任感。同时做好医生的培训，时刻提醒医生的使命，增加工作的自主意识。只有医院人员各司其责，做好分内的事才能提高服务质量，减少医院感染的发生。

[参考文献]

[1] 常静华.口腔修复诊疗过程中医院感染的控制与预防[J].中国实用医药，2014，9（22）：275.

[2] 强俊莲.老年患者医院感染因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2014，24（24）：6122.

[3] 李士文.口腔科医疗器械污染与消毒灭菌体会田[J].当代医学，2012，21（21）：80.

[4] 汪丽红.门诊口腔科医院感染预防与管理阴[J].临床合理用药，2012，21（2B）：78.

[5] 宋小勤.口腔修复科医院感染的危险因素及其预防措施[J].健康必读，2013（5）：346.

（收稿日期：2015-04-05）