应用护理管理对重症监护室质量控制结果的影响分析
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.059
[摘要] 目的 对重症监护室（ICU）采用现代化护理管理模式，保证重症监护室的质量控制。 方法 依据我市护理质控中心提出的5项护理质量考核标准做评定，前3年（2010年—2012年）对重症监护室实行传统护理管理，近3年（2013年—2015年）对重症监护室实行现代护理管理，将5项护理质量控制考核成绩均分与前3年（2010年—2012年）做对比分析。 结果 2013年—2015年的5项护理质控成绩均分较2010年—2012年有所提高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 对重症监护室应用护理管理，可以提高质量控制结果，能够有效规范护理人员的护理行为，充分保障重症监护室危重患者的权益，在重症监护室中应用现代护理管理可以加强重症监护室的控制结果。
[关键词] 现代护理管理；重症监护室；质量控制
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）08（a）-0059-02
随着人民生活水平的提高和医疗技术的发展，人们对护理质量和医疗水平提出了更高的要求，需求度也日益增加。护理管理是医院质量管理中最重要的一项内容，高质量的护理能加强巩固医疗水平，避免发生医疗安全事故[1]。重症监护室（ICU）作为医院的重点科室，以向危重患者提供高质量全方位的医疗服务为宗旨，主要是对危重患者实行抢救并对其进行监护。患者的生命转归和安全、手术抢救成功率都在极大程度上依赖护理质量的高低。该文主要探讨护理管理对ICU质量控制的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年—2012年为传统护理管理阶段。ICU共设14张床，分为2个护理单元，8张CCU床位，6张ICU床位，分别设1名护士长。2013年—2015年为现代护理管理阶段，ICU共设26张床，设1个护理单位、1个护士长，15张CCU床位，11张ICU床位。
1.2 标准及方法
1.2.1 标准 依据我市护理质控中心提出的5项护理质量考核标准对该院2010年—2012年和2013年—2015年重症监护室的护理质量进行对比评估。
1.2.2 方法 2013年—2015年间开始对ICU做如下现代护理管理措施：
①将原先ICU的2个护理单元合并成1个护理单元，将管理方式由“硬性”变为“软性”，同时实行三级管理网络，从组织形式上保证了ICU质控结果的优良程度。
②改变以前“事后补台”的管理办法，对ICU的各种规章制度，如探视制度、岗位职责等重新制定或完善，真正做到所有工作有制度可循，有责任人可找。对护理工作以考核标准检查其落实情况，采用奖惩兑现、激励条例等方式调动ICU全体人员的积极性。
②向ICU全体人员深入讲解和宣传护理质量管理。护理部对科室的每位护士普及和强调护理质量，让每个人都能够完全掌握质控标准，从而促使护理工作切实开展。
③对护理人员进行合理分配，并做岗前业务培训。以往质控结果因为科室工作量大，护理人员太少，分配不均匀等因素而受到了影响。因此增加25名床护，其中基础护理工作主要是让工作1年左右的新护士负责，骨干护士则交叉负责CCU和ICU。护士要认真记录学习内容，为确保质量控制结果良好打下坚实的基础。
1.3 考核指标
5项护理质量考核标准分别为一级护理、消毒隔离、急救物品备用、护士长管理、三基考核。
1.4 统计方法
该次研究数据均随机由2名实验员交叉记录、校验，得出完整数据导入SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计量资料和计数资料分别以（x±s）、（%）表示，采用t检验、χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
依据我市护理质控中心提出的5项护理质量考核标准，对重症监护室的5项护理质量按月进行考核。实施前后相比差异均具有统计学意义（P<0.05），结果如表1。
3 讨论
现代护理管理是新型的管理模式，传统的管理模式是以“物”为中心，为“硬性管理”方式[2]。现代护理管理则是立足于先进的现代观念，采用科学有效的方法提高护士素质，将护理管理重心由“物”转化为“人”，从而让护理人员的管理才能得到充分发挥与施展[3]。护理中围绕“人”，其他行政手段作为辅助的管理模式称为“软性管理”。重症监护室质量控制的提高和完善极大程度上依赖于现代护理管理，“软性管理”是现代护理管理内容最重要的内容，换言之护理质量控制结果极大程度地取决于护理人员在护理工作中的个人行为，这是导致质量控制不稳定的重要因素。它要求护理人员的护理水平与素质相对较高，在护理行动具有较大独立性。重症监护室危重病人密集、医用器械先进，因此需要对护理管理人员提出更高的要求，因此除了对重症监护室的各项管理制度进行完善，还需要对护理人员加强教育和培训。
3.1 对护理人员加强教育和培训
该次研究中重症监护室的护理人员都是经由护理部严格选拔出的能、德、绩、勤考核都很优秀的人才，2013年—2015年间重症监护室有2名护士被选为护士长，6名护士被选送半脱产大专学习，4名护士被选送外院进修，3次嘉奖科室，这样的方式对其中的每一位护士的工作都表示了肯定、尊重、理解、信任以及关心，极大提高了他们工作的积极性。此外，组织关于护理质量控制标准的知识竞赛加强护士的护理质量管理教育，让护士指出其他护理人员自编自导的小品录像中存在的与标准不相符的行为，让护理质量在潜移默化中深入人心。通过以上方式最大程度保证重症监护室质量控制的评估结果优良。
3.2 对重症监护室的各项管理制度进行完善
该次研究中2013年—2015年为保证重症监护室的质控结果，该院对重症监护室实行了规范化、制度化、标准化管理方式。由1名护士长负责ICU质控管理，在科室内设立质控小组，质控小组成员首先对各个岗位的护理人员完成的本职工作做检查与督促，再将结果及时反馈给护士长，出现问题即刻整改，以充分确保质量控制结果优良。依据我市质控中心提出的5项护理质量考核标准，重症监护室质量控制由外科和内科2名护士长加强管理，医院护理质量控制小组由护理部组成，每个月对重症监护室的质控结果定期进行考评，护理部每天对重症监护室的质量控制进行2次指导以及监督。
综上所述，第2组一级护理、消毒隔离、急救物品备用、护士长管理、三基考核的5项护理质量考核标准与第1组数据相比差异均具有统计学意义（P<0.05），充分说明对重症监护室应用护理管理，可以提高质量控制结果，能够有效规范护理人员的护理行为，充分保障重症监护室危重患者的权益。
[参考文献]
[1] 姚丽文，徐莉亭.护理管理对重症监护室质量控制结果的影响[J].上海护理，2001，1（1）：32-33.
[2] 李含芬，马树芬，冯竹清，等.新生儿重症监护室的护理管理[J].现代中西医结合杂志，2007，36（36）：5498，5556.
[3] 田金满，崔丽娟，张哲，等.三级护理质量控制体系前移在重症监护室管理中的应用[J].河北医科大学学报，2015，36（12）：1424-1427.
（收稿日期：2016-05-22）
