临床医师担任本科生导师的体会
[摘要] 本科生导师制作为一种独特的育人模式在我国高校多有试行。在高等医学院校中实施临床医师担任本科生导师制对实施因材施教、开展教书育人、促进教学与科研、临床相结合、培养精英人才等方面有重要作用。
[关键词] 导师制；本科；临床医学生；临床医师
[中图分类号]R-4 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）03（b）-0051-02
医学院校的本科生教育直接关系到我们社会群众的健康与生命。医学生不但要学习掌握医学理论知识，更应树立高尚的职业道德、仁爱的心理人格和良好的医患沟通能力。因此，医学生的培养必须坚持科学教育与人文教育相结合。随着医学教育改革的不断深入，5+3模式的推广，对医学生的培养、成才提出了更高的要求。本科导师制最早出现在英国牛津大学[1]，前提是师生双向进行选择，选取专业水平高、品德优秀的教师出任本科生的指导老师，从学习、品德、生活以及心理方面对学生进行指导的一种教学制度。它属于一种教育制度，与学分制、班建制共同形成完整教育模式。导师制历史悠久，牛津大学早在十九世纪就开始了导师制。近些年，国内许多高校都在探索研究生教育以外的高等教育是能建立一种新型教育教学制度—导师制，以便贯彻全员育人、全过程育人、全方位育人的现代教育理念，使之与素质教育的要求和人才培养目标的转变更好的适应。该制度要求教师与学生之间建立一种“导学”关系，通过学生的个体差异，因材施教，指导学生的思想、生活、学习。温州医科大学第二临床学院实施由高年资临床医师任临床医学本科生导师，笔者作为其中一员完成一届导师工作，谈谈个人的一些体会和思考。
1 临床医师担任本科生导师的重要性和优势
导师制属于教育制度的一种，与学分制、班建制一起为三大教育模式。导师制主要特点是师生关系紧密。导师既要指导学生的学习，还要对学生的生活进行指导，实施德育，使全员育人、全过程育人、全方位育人的现代教育理念得到有效贯彻，使素质教育的要求和人才培养目标的转变得到更好的适应。导师制是建立一种“导学”关系于师生之间，了解学生的个体差异，因材施教，指导学生的思想、学习、生活。导师制规定教师在制度上有育人的责任，要求教师在从事教学科研之外，将指导学生的思想、学习、心理等教育作为自己工作的一部分。高等医学教育的培养目标是培养具备良好思想品质及职业道德，丰富的人文、社会科学知识，较扎实的医学基础理论。较强的临床分析能力和思维能力，基本的专业实践技能和解决临床实际问题能力的高级专门人才[2]。这就要求医学生必须具备较高的综合素质。以前温州医科大学医学生5年的学医生涯主要由专职辅导员和学校青年老师担任班主任共同管理。5年的学习中，对学生临床技能、职业道德、临床思维能力的培养不足，造成学生实践能力、交流沟通差，科研意识、独立思考、创造性思维能力低下。由附属医院有一定临床经验的主治医师以上职称者担任本科生导师，协助专职辅导员，完成一届学生的指导工作，学生获得了专业教师的具体指导和个性化培养，使思想教育和职业道德教育、基础教育和临床教学较好地结合起来，保证指导质量。让临床专业医生担任本科生导师，导师将自己科研思维方式、临床医疗中的典型病例、工作中救死扶伤的人道主义精神，以及为医疗事业献身的精神传授或影响学生，有助于促进医学生树立正确的人生观和世界观，有利于他们身心健康发展及素质的提高。
2 临床医师担任本科生导师的工作要求
做到“思想引导、学业辅导、心理疏导、生活和就业指导”。具体职责有：
①引导学生进行人生规划、学业规划，树立正确的人生观、世界观、价值观，提高学生的思想政治素质。导师依据学生家庭背景，爱好兴趣、学习特长等基本情况，结合体育专业的特点及优势，引导学生设计自己的人生规划、学业规划，并据根规划要求，制定较详细的、可行的计划。根据计划培养学生热爱专业，挖掘学生的学习潜力，激发学生立志成才、目标明确、刻苦学习、积极上进的精神。
发展个性。
②导师注重传授专业理论知识、培养专业技能同时，更重要的是实践指导和科研指导。根据学生知识掌握情况，结合专业课的教学，查漏补缺，结合自己专业特长及学生爱好和技能掌握情况，发展并培养学生突出专项技能，完善专项技能。提高弱势项目的技能掌握，做到“一专多能” “多专多能”。有计划的安排每个学生的实践，包括观摩、教学实习、技能实习等各方面。通过教学、技能等实践，让学生理论与实践相结合，学以致用。巩固的掌握所学知识和提高专业技能。让学生实践培养针对性强、步骤明确、规范化的开展，并及时实践总结，反馈实习情况。结合毕业论文的指导，提高学生的科研能力。
③心理咨询与心理健康的维护，做学生心理上的医生，生活中的益友。新学生入学心理卫生与咨询；大学生学习的心理卫生与咨询；社会适应心理卫生与咨询；大学生择业与求职的心理卫生与咨询等方面。对有心理健康问题做恰如其分的分析，以采取有效措施提高心理健康水平；使学生更多地了解心理卫生知识，协助其建立起对个人心理健康的维护的自觉意识，如学会保持健康的情绪、建立良好的人际关系、学会自娱等。
④经常与学生沟通，了解学生的学习和发展情况，每周应有固定的指导时间，积极争取多方协作。
⑤保存学生培养的相关记录和资料。每学期（学年）结束时，参与对学生的综合评价。
⑥做好《学培导师工作志》，总结经验，找出问题，不断提高导师工作的质量和效率。
3 临床医师担任本科生导师对医学生的影响
3.1更好地掌握医学知识和临床技能
低年级的学生往往只能通过书本了解关于医学知识的介绍，没有感性认识。实施本科生导师制后，学生有机会通过老师更多地了解临床知识，或跟随导师进入临床一线接触病种，提高了学生对疾病的感性认识，更加有助于高年级的临床实习。高年级学生开始临床实习，导师将协助学生尽快地从一名医学生转变为实习医生，更快地了解和掌握医疗工作的基本流程及方法，指导学生掌握临床基本技能，提高学生实习适应能力[3]。由于这种师生关系的形成，促使教师对学生临床技能的训练更加规范化，并通过自身经验及良好的职业素养影响学生，全面培养学生的专业能力[4]。
3.2培养临床思维能力
学生在进入临床见习阶段，导师即可按照目标及要求，按照不同学生的具体特点和个人兴趣，设置不同的临床培养规划，在临床实践中检验学生的理论知识，培养学生的综合掌握能力、临床思考能力、发现及解决问题的能力。同时结合临床基本技能训练，进行规范化训练和培养。借助医疗教学查房、探讨疑难病例、小型讲课等多种形式，将临床思维模式、分析问题解决问题的方法潜移默化地传授给学生，通过临床学习逐步掌握科学的临床思维方式和培养积极主动的学习习惯[5]。
3.3早期培养科研思维能力
评价一名优秀临床医生除了有过硬的技术外，还要有科研水平。培养学生的科研兴趣，鼓励其在学习中发现问题，寻求解决问题的方法及途径，这些能力的培养需要从学生时期开始。临床的导师可以根据自己的研究方向或学生感兴趣的医学问题，对学生申报科研项目，撰写科研论文适当指导，锻炼学生的科研精神、科研技能。导师指导学生如何查阅文献，训练其掌握基本的文献检索方法，帮助学生撰写论文，为今后的科研工作打下坚实的基础。
3.4帮助学生考研和就业
临床老师利用自身对最新学科动态、医疗资源的了解和掌握程度，分析各专业的发展趋势和就业形势，针对每个学生的特点，为学生考研和就业选择提供科学而中肯的建议。本科生导师制学生因具有较强的科研和临床能力，在激烈的就业竞争中往往会受到用人单位的青睐。
4临床医师担任本科生导师对自身的影响
本科生导师制不仅对学生有重大的帮助，对于担任导师的临床医生也有积极的影响。导师与学生在政治思想、专业学习、日常生活中经常性的接触交流，学生的淳朴、好学、真诚会进一步强化导师的责任意识和教学热情。导师在指导过程中学生会提出各种各样的问题，临床导师在指导工作中不断遇到问题，促使导师们通过积极参加各种培训、学习教育心理相关知识，拓宽知识面，提高自身综合素质[6]。
5 结语
临床医生担任本科医学生导师的制度已在临床学院实施多年，已成为大家的共识，但由于没有现成完善的模版参照，仍有许多问题值得探讨和改进。如何处理临床繁忙的医疗与学生指导工作上的时间冲突；如何解决部分导师缺乏积极性和责任心；如何减少导师和学生所学专业不一致，学生受导师专业方向的影响等问题。需要进一步加强监督机制和细化有效奖惩制度，以便更好地完善和指导临床医院本科生导师制工作。
[参考文献]
[1] 牛晓泉，王翠玲，王晓玲，等.临床医学实践教育导师制探讨[J].中国医药导报，2012，8（5）：133-134.
[2] 钟晓红，吴沫萱，刘幼昆.“临床导师制”在医学本科学生中的实践探索[J].科教文汇（下旬刊），2014，4（4）：75-76.
[3] 黄正接，罗琪，张亚强，等.创新、奉献精神与医学本科生导师制的实践[J].医学教育探索，2010，31（3）：58-59.
[4] 赵庆华，单治，邓国英.本科生导师带教模式促进医学生科研创新能力培养的研究与思考[J].中国高等医学教育，2012，5（7）：30-31.
[5] 孟卫东，宋远斌，刘道洪，等.临床医学八年制和五年制学生创新能力培养的调查与思考[J].西北医学教育，2013，9（1）：84-88.
[6] 廖品琥，许世华，黄锁义，等.江构建高效务实的本科生导师制，促进医学教育的发展[J].右江民族医学院学报，2012，34（4）：549-550.
（收稿日期：2014-12-07）
