加强合同管理，有效维护医院合法利益

[摘要] 医疗改革使医院的业務范围不仅仅是停留在对患者的治疗上，同样面临着运营的竞争。该文通过医院合同管理在医院各管理环节中重要性的阐述，强调重视医院的合同管理是有效维护医院合法效益不可忽视的一部分，也是促进医院健康发展，防范内控风险的一种制度保障。

[关键词] 医院合同；管理；合法利益

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）09（b）-0181-02

随着国家将医疗行业作为一项产业纳入市场管理以后，人们对这项关系着大众健康的各项医疗行为关注度超出寻常，随之而来的行业内竞争非常激烈，医院与外界的交往不再是被动，而是主动参与市场竞争，业务活动范围愈来愈广，在医院的正常运营中，签订各种类型的合同总量大大增加。为保证所签订的合同既能维护医院合法权益，又能规避法律风险，防范经济纠纷，必须加强对医院的合同管理。因此，该院于2012年新增一名法律专业人员，专职负责医院各种合同的法律审核工作，出台了医院《合同管理办法》，加强了合同签订前的法律审核，对合同管理流程进行了规范，经过4年多的实践与探索，积累了较丰富的经验，取得了较好的成效，下面结合该院合同管理的实际情况，就如何对合同进行有效管理，谈些看法，与各位同行共勉。

1 合同的定义、性质、种类及内容

1.1 定义及性质

合同是指平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议，具有合同当事人各方在平等、自愿的基础上且意思表示一致等民事法律行为的性质。

1.2 种类

医院的合同种类相对于企业合同种类要少一些，主要包括购销合同（设备、药品、耗材采购等合同）、维保合同（CT、核磁共振等大型设备的维保合同）、劳务管理合同（大专院校的医生和护士的实习合同等）、双向转诊合同、建筑项目的设计、施工合同等十多种合同类型，其中涉及最多的合同是购销合同和维保合同。

1.3 合同管理内容

合同关系自始至终是一种法律关系，因此合同管理是一种全过程、全方位的管理，根据该院的合同管理实践，合同管理主要包括以下几方面的内容。

1.3.1 建立合同管理制度 该制度对合同的归口管理部门、签订、审批、会签、法人授权委托书、考核、纠纷处理等内容进行明确的规定，也是做好合同管理工作的根本保证。

1.3.2 合同管理人员的配备及培训 合同管理人员业务素质的高低直接影响合同管理的质量，因此，加强合同管理员配备及培训，是搞好合同管理工作的人力保证。

1.3.3 一般合同的审查管理 虽然法律赋予合同双方的权利与义务是对等的，但从防范法律风险的角度看，加强合同签订前的法律审查，也是维护签约各方利益的关键。

1.3.4 重大合同外送审查管理 医院的重大合同不同于企业的合同，合同标的金额比较大，该院则参照纪检监察的相关规定，将50万元以上的合同定义为重大合同，并规定重大合同由该院法律顾问审核后，一律送顾问律师事务所复审，实行双重把关，严格管理，有效预防和控制合同纠纷的发生，维护医院的合法利益。

1.3.5 合同履行情况的监督 签约的目的是为了合同相关方能更好地履行，防止违法行为的发生，因此合同承办部门、财务部门及合同管理部门联合对合同执行情况进行监督，实行PDCA管理方式的闭合管理。

1.3.6 合同纠纷的及时处理 合同的签订，只能尽量预防法律风险，如果发生合同履行纠纷，法律顾问应根据规定的违约条款采取协商、仲裁或诉讼等方式进行处理。

1.3.7 合同的归档管理 完整的合同资料需经过起草、审核、双方签字盖章后才能生效，接下来的程序就是合同资料的归档，否则，合同原件资料丢失不仅属于重大风险事故，而且给合同履行工作造成不必要的麻烦。

2 合同管理现状

合同作为签订双方履约的基础资料，也是法律保护各方权利义务的凭据，因此，加强合同的管理是非常重要的一项工作，可现实中却存在一些单位仅仅关注能否顺利签约合同，并不重视合同签约后的履约过程管理，具体有以下6个主要方面。

①规模大的单位配备合同管理人员不足，规模小的单位都是由办公室人员做兼职合同管理。

②合同承办部门与合同管理部门沟通不到位，存在审核与反审核的严重对立，影响了合同管理工作的顺利开展，给医院经营管理埋下了一定的隐患。

③合同履行过程中缺乏监管，合同商务条款的执行都是财务部门独家操作，很少有承办部门进行过程监督，尤其是对合同中的款项支付，认为那是财务的事，缺乏第三方对合同执行过程的监管，出现超额支付的情况也无人发现。

④部分合同承办部门的具体承办人员对合同审批程序不熟悉，让法人代表签字后再送审法务部门从事法律审核，使法务审核部门的审核工作比较被动，即存在法人代表签字在前，合同审批程序在后的情况。

⑤合同管理工作，由一个职能部门做兼职管理，很多工作无法规范的开展，合同档案资料则分散于各职能部门，容易造成资料丢失，大家都在管，大家都不管的现象不可避免，即合同归口管理缺失。

⑥合同基础资料填写不完整，会给合同执行工作带来不便，若发生合同纠纷，无法对当时所缺的原始基础资料进行核对，容易造成管理失误，即存在部分合同内容填写不完整的情况，如合同不填签订时间、账户信息等基础资料。

3 制度、流程的建立，是搞好合同管理工作的前提

俗话说，没有规矩就不成方圆，只有把制度和流程定好了，才能让合同承办部门和法务审核部门，在合同管理过程中做到有章可循，搞好合同管理的相应工作，具体如下。

3.1 职能上实行合同归口管理

按照部门职责和专业强项相结合的原则进行划分，将合同管理工作归口于法律顾问所在的部门承担，发挥法律专业优势，并从法律的角度，严把合同管理各个环节的质量关。

3.2 管理制度、办法的建立及执行

①逐步制定了《法人授权管理制度》《重大合同纠纷案件管理制度》《合同管理规定》（试行）及《合同专用章使用管理制度》等系列制度，让合同管理工作的开展有制度依据。

②制订了“合同审批及归档流程”等相关合同管理办法，让合同签订的承办部门明确了审核程序、审核时间等合同管理流程。

③对合同的订立、履行、变更及终止、法人授权委托管理、合同纠纷处理及奖惩等合同管理内容，实行全过程跟踪管理。

④坚持公开、公平、公正的招标原则，将标的在50万元以上的设备采购，通过招标代理公司对外公开招标。严格执行《医院设备采购管理办法（试行）》的相关工作流程，认真落实信息公示、询价、组织考察、拟定招标文件、发送招标文件、受理投标文件、开评标、中标公示、定标、签订合同等一系列采购程序。

⑤与辖区内人民检察院联手，完成开标之前，对投标单位开展行受贿记录查询的程序，对有不良记录的投标单位，一律禁止参与竞标。

4 加强合同签订前的规范管理，有效避免法律风险，是搞好合同管理的关键环节

一般而言，能够签订合同是合同双方感到欣慰的事，但如果不做好合同签订前的规范管理，否则，不仅没有达到签约的目的，还有很可能掉入合同陷阱中。具体从以下几方面，做好法律风险的防范：

4.1 制定合同范本。

①与合同承办部门反复沟通，使合同约定的内容与医院职能部门的管理流程保持一致，让签约合同双方的权利和义务能通过书面形式固化下来，利于合同的后期履行。

②对合同中所涉及标的物的权属、质量、到货时间、售后服务等内容的违约责任进一步明确和约束，从合同履约的各个环节中去防范法律风险的发生，改变以前由合同对方提供版本的现状。目前，已制定了《医疗卫材（物资）购销合同》《医用设备（器械）购销合同》《医疗设备维修保养合同》《普通物资应急保障协议》《应急医疗卫材（物资）购销合同》《健康体检委托协议》《房屋租赁合同》《教学实习合作协议》《医院医师外出多点执业协议书》《医院外院医师多点执业聘用协议》等10个合同范本；合同范本的使用，不仅提高了合同审核的效率，而且有利于合同管理工作的规范。

4.2 加强合同的法律审核，实行了合同签订前的会签、联审制度

让合同相关联的部门负责人审核与之相关的合同内容，并签字认可，进一步强化相关部门的责任意识，目前合同管理运行状况良好，无合同纠纷出现。

5 强化法律、内部审计的作用，有效维护医院合法利益

作为合同管理重要管理环节的履行管理，也是非常重要的，因此，强化法律、内部审计对合同管理过程主动参与监督的作用，是维护医院合法利益不可缺少的重要环节。

①鉴于合同管理的重要性，医院应健全法律、内部审计专业联合监督机制，加大对合同执行过程的监督力度，定期或不定期抽查各类合同的履行情况，以促进合同管理规范化水平的提高。

②加强法律、内部审计工作的前置环节，让法律、内部审计专业参与合同签订前的市场调研、招投标等事项，掌握合同签订的动态情况，便于法律、内部审计部门开展监督、评价和控制工作，为医院纪委有效行使再监督的监督责任奠定基础。

③实行合同的备案管理制度，让合同管理部门对医院合同的签订情况能够如实的把握。如：部分合同虽然进行了法律审核，但合同是否签订，合同审核部门不是很清楚。

④把合同执行情况，纳入法律、内部审计的日常控制工作中，从合同立项、签订、执行、验收等过程进行法律咨询，最大程度地维护医院的合法利益。

综上所述，随着社会的发展，人们的维权意识正逐渐增强，而合同作为医院运营活动中维护合法权利的信息之一，对其风险的防范显得尤其重要，它不仅是医院的自我约束，自我发展的基础，而且是医院运用法律手段管理经济的重要环节。只有充分认识合同管理的重要性，才能把合同管理的相关工作落到实处，提高合同管理水平，增强医院内部组织机构的管理效能，有效维护医院的利益，为医院的健康发展提供强有力的制度保障！

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（收稿日期：2017-06-20）