湖南省邵阳地区2010—2014年手足口病流行病学特征分析
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.32.111
[摘要] 目的 分析湖南省邵阳地区手足口病流行病学特征，为制定手足口病防控策略提供参考依据。方法 利用国家疾病报告信息管理系统和湖南省疾病控制信息管理系统，导出邵阳地区的手足口病疫情监测资料，采用描述性流行病学方法进行综合分析。结果 2010—2014年，湖南省邵阳地区手足口病年发病率分别为96.39/10万、 75.97/10万、234.72/10万、109.13/10万和 213.78/10万。不同年份发病率差异有统计学意义（χ2=11 568.282，P=0.000 <0.05）。九县三区均有发病，以北塔区、双清区、大祥区发病率较高，分别为 320.43/10万、294.58/10万和 259.78/10万。发病高峰集中在4～7月，病例数占64.2%。发病人群主要集中在3岁以下儿童，占总发病人数的74%。4年间共死亡50例，不同年份死亡率比较差异有统计学意义（χ2=47.488，P=0.000 <0.05）。 结论 湖南省邵阳地区手足口病疫情形势严峻，应采取综合性防治措施，切实预防和控制手足口病的流行和暴发流行。
[关键词] 手足口病；肠道病毒；流行病学
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）11（b）-0111-04
手足口病（hand-foot-and-mouth disease：HFMD）是由肠道病毒属引起的急性传染病。自1957年在新西兰和加拿大首次发现和报道以来[1]，世界大部分地区均有此病流行的报道。WHO监测显示在经济欠发达的地区，由于卫生条件的限制，流行呈幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集现象[2]。自2008年3月安徽阜阳地区暴发流行[3]，手足口病在我国多个省份呈散发流行。其疫情已经成为我国近年来最为严重的传染病疫情之一。为了解湖南省邵阳地区手足口病的流行特点和规律，为制定正确的防控策略提供科学依据，现将2010—2014年湖南省邵阳地区手足口病流行病学特征分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统湖南省邵阳地区2010—2014年所报告的全部经审核的手足口病病例。病例诊断及分类参考原卫生部《手足口病诊疗指南》（2010年版）[4]。人口资料由邵阳市统计局提供。
1.2 实验室检测方法
收集手足口病临床诊断患儿的咽拭子、呼吸道分泌物、肛拭子等标本[5]，利用肠道病毒PCR-荧光探针法（中山大学达安基因股份有限公司）检测肠道病毒、EV71和CoxA16核酸。实验室检测结果来源于邵阳市疾病预防控制中心实验室。
1.3 统计方法
采用Excel及SPSS软件进行统计分析。利用描述性流行病学方法，对该地2010—2014年手足口病病例进行特征分析。率的比较用χ2检验。
2 结果
2.1 疫情概况
2010—2014年湖南省邵阳地区共报告手足口病58 315例，平均年发病率为146.38/10万。5年间发病率比较差异有统计学意义（χ2=11 568.282，P=0.000 <0.05），死亡率比较差异有统计学意义（χ2=47.488，P=0.000 <0.05），见表1。
2.2 时间分布
全年均有发病，发病高峰集中在4～7月，病例数占64.2%。2012年4月份出现病例数急剧增加，出现两个高峰，4～7月及10～12月，且持续时间延长，全年病例数明显多于2010及2011年。2014年4月份再次出现病例数快速增长，高峰时间与前四年相同。见表2。
2.3 地区分布
九县三区均有报道，发病率排前3位的分别是北塔区（320.43/10万）、双清区（294.58/10万）、大祥区（259.78/10万），发病人数排前3位的分别是新宁县（8 032例）、邵阳县（7 485例）、新邵县（6 641例）。见表3。
2.4 人群分布
各个年龄均有报告，7岁以下儿童占97.6%，以婴幼儿为主，3岁以下儿童发病率高，占全部病例数的74%。其中男性37 184例，女性21 131例，男女比例为1.76，死亡人数中男性为38例，女性12例，男女比例为3.2。见表4。
2.5 病原学监测
2010—2014年共检测标本3 669份，其中EV71阳性806份，占21.97%，CoxA16阳性395份，占10.76%，其他肠道病毒阳性761份，占20.74%。2010年及2012年病毒检测阳性病例以EV71为主。2011年、2013年及2014年病毒检测阳性病毒以其他肠道病毒为主。见表4。
3 讨论
手足口病的病原体主要为小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型，其中以EV71及Cox Al6型最为常见。此病常见于学龄前儿童，尤其以3岁以下年龄组发病率最高，临床上表现为发热和手、足、口腔、臀部等部位的丘疹或疱疹等特征。此病传染性强，传播途径多种，在短期内可造成大流行[6]。邵阳地区2010—2014年手足口病分布广泛，12个县区均有病例报告，仍以散发为主。从时间分布上看，发病高峰在4～7月（占总病例数的64.2%），发病年龄以婴幼儿为主，3岁以下儿童占全部病例数的74%。病原学检测主要为EV71、CoxA16及其它肠道病毒，重症病例仍以EV71感染为主。与其它文献研究结果相似[7-11]。
邵阳地区近5年间手足口病发病数均位于肠道传染病首位，表明手足口病已成为重点防治的肠道传染病。而手足口病尚无疫苗预防，重症病例病情进展迅速，救治难度大[12]因此，临床医务人员与疾控人员应密切配合，及时采集病例标本开展加强病原学监测，明确手足口病疫情的病原体型别及分布特征，进一步研究不同的病原菌对发病时间、发病人群的影响，在流行高峰前采取有效的预防控制措施。同时也要提高医务人员重症病例早期识别能力和诊断救治水平，提高治疗和抢救的成功率。
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[4] 卫生部.手足口病诊疗指南[M].北京：卫生部，2010.
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（收稿日期：2015-08-07）
