曲美布汀联合黛力新治疗Ⅱ型糖尿病胃肠功能紊乱临床疗效观察

【摘 要】目的：对曲美布汀联合黛力新对Ⅱ型糖尿病引起的胃肠功能紊乱的临床疗效予以分析及探讨。方法：选取我院Ⅱ型糖尿病（符合临床诊断标准）并胃肠功能紊乱的患者64例，在给予所有患者控制血糖治疗的基础上，随机等分为对照组和实验组各32例，实验组给予患者曲美布汀片600mg/d分3次服用，黛力新1片一天一次，对照组给予患者维生素B160mg/d分3次服用。结果：经过治疗后，实验组患者胃肠功能紊乱的症状得到了明显地缓解，显效患者高达93%，两组患者的疗效比较差异显著（P<0.01）。结论：曲美布汀联合黛力新的疗效较为肯定，可在Ⅱ型糖尿病并胃肠功能紊乱的患者中推广使用。

【关键词】Ⅱ型糖尿病并胃肠功能紊乱；曲美布汀；黛力新；临床疗效

胃肠功能紊乱是Ⅱ型糖尿病患者经常发生的一种慢性的并发症，以胃肠道症状（反酸、恶心以及腹胀等）为主要临床表现，由于此类症状容易反复发作，使患者的生活质量受到一定的影响。Ⅱ型糖尿病患者可因为消化吸收功能的紊乱造成代谢紊乱加重的现象。本研究选取我院Ⅱ型糖尿病（符合临床诊断标准）并胃肠功能紊乱的患者64例，观察患者在经过药物干预前后，症状及生化指标的改变情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年12月-2014年9月就诊的Ⅱ型糖尿病（符合临床诊断标准）并胃肠功能紊乱且未经任何治疗的患者64例（26例男、女37例），年龄为45-70岁，平均65岁，患糖尿病的时间2-20年不等，平均病程10.5年，从第一次发生胃肠功能紊乱的症状至今1-3年不等，平均病程13个月。所有患者均不合并有心、肝肾功能不全以及糖尿病急性并发症、影响糖代谢等影响实验结果的疾病 。胃肠功能紊乱的诊断严格按照罗马Ⅲ诊断标准，经过辅助检查（胃镜、便常规等）排除器质性病变。

1.2方法 将64例Ⅱ型糖尿病合并胃肠功能紊乱的患者，随机等分为实验组及对照组，两组糖尿病患者在一般资料上差异（p>0.05）。为排除患者因口服药对本次实验的影响，在治疗前一周，将患者的口服降糖药改为30R人胰島素皮下注射直至实验完成，以达到控制血糖的目的，并且停用患者影响胃肠动力的药物（质子泵抑制剂、抗胆碱药等）。实验组给予患者曲美布汀片600mg/d分3次服用，黛力新1片一天一次，对照组给予患者维生素B160mg/d分3次服用。治疗1个月后及停止服药4个月后，对两组的疗效进行分析、比较。

1.3 监测指标 治疗前后血糖水平、各项生化指标（血肌酐、血尿素氮等）以及患者胃肠功能紊乱临床症状（恶心、腹泻等）的改善程度。

1.4 统计学方法 使用SPSS10.0对本实验数据进行统计学分析，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

两组患者经上述治疗一个月后，实验组32例患者中30例（93.7%）患者对曲美布汀联合黛力新的治疗有效，对照组32例患者中仅11例（34.3%）患者对维生素B1治疗有效。停止服用药物四个月后，实验组总有效率达84.4%，对照组总有效率仅为21.8%，差异（P<0.05）均有统计学意义。通过对比两组患者治疗前后的生化指标均未出现明显异常（P>0.05），故均为出现药物不良反应。人胰岛素皮下注射均使糖尿病患者血糖得到下降（同组比较P<0.05），组间血糖比较变化不大（p>0.05），说明使用上述药物不影响糖尿病患者的血糖水平。通过对两组数据的分析对比，可以得出曲美布汀联合黛力新的疗效较为肯定，可在Ⅱ型糖尿病并胃肠功能紊乱的患者中推广使用。

3 讨论

胃肠功能紊乱在Ⅱ型糖尿病患者中较为常见，有研究表明，在所有糖尿病患者中，有60%-70%的患者存在胃肠功能障碍的临床症状，糖尿病患者发生胃肠功能紊乱主要是由于糖尿病引发的自主神经病变导致的。曲美布汀片可以通过调节胃肠运动的节律，把胃的不规则运动变得规律，不仅可以诱发消化系统进行生理性的推进运动，还能激活外周的阿片类受体释放胃肠肽（胃泌素、肠血管活性肽等）从而抑制内脏的神经发射，减轻或缓解胃肠功能紊乱的腹胀、恶心等临床症状。黛力新由盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛构成，盐酸氟哌噻吨可促进机体多巴胺的合成和释放，美利曲辛则主要使通过抑制去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取，从而使突触间隙中二者的含量增高。黛力新所含有的两种成分相互协同作用可缓解糖尿病患者因疾病困扰所产生的负面情绪，有利于快速缓解糖尿病患者的临床症状。

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