风险管理在胸外科护理管理中的运用与效果评价
[摘要] 目的 为了进一步提高胸外科护理治疗并减少医患纠纷的发生几率，分析和探讨风险管理的价值和意义。方法 将20例于2014年1月—2015年1月在该院肝胆外科工作的护理人员作为研究对象并按照管理模式的不同将其分为试验组（2014年6月—2014年12月）和对照组（2015年1月—2015年6月），其中对照组工作人员在护理过程中选取常规管理方法，而试验组工作人员则采取风险管理，比较不同管理措施对护理质量以风险事件的影响。结果 对照组的护理质量和试验组相比显著降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组风险事件的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在胸外科护理管理中实施风险管理，不仅提高护理质量，而且降低了风险事件的发生率，值得推广和应用。
[关键词] 风险管理；护理；胸外科
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）11（c）-0160-03
The Application of Risk Management in Thoracic Surgery Nursing Management and Performance Evaluation
XIE Ying-li
Zibo mining Refco Group Ltd Center Hospital， Zibo，Shandong，Province，255120 China
[Abstract] Objective To further improve the nursing quality of chest surgery and to reduce the occurrence probability of a variety of adverse events， analysis and discussion of the meaning of risk management on working of nurses. Methods Twenty nurses were selected in our hospital chest surgery which were divided randomly into experimental group （June 2014 to December 2014） and the control group （January 2015 to June 2015） .The experimental group received risk management on working，the control group was given the traditional management，cmparing different management measures of nursing quality to the influence of risk events. Results After risk management，nursing quality increase significantly cthan control group，and the differences have statistical significance（P<0.05）；the incidence events of risk group significantly lower than the control group， ，and the differences have statistical significance（P<0.05）. Conclusion In the chest surgery nursing implement risk management，can significantly improve the nursing quality，it is worth to popularize.
[Key words] Risk management；Nurse； Chest Surgery
护理风险管理通常是指护理人员通过处理工作中的不安全因素、评价和安全防范措施，最大程度上减少各种风险事件的发生，有效减少风险事件带来的危害及经济损失[1]。认真查找并及时将安全隐患排除，保证护理安全，是胸外科护理工作稳健落实的基础[2]。在临床护理中采取风险管理，能够从一定程度上避免某些护理风险事件的发生，降低其发生率。风险管理的最大目的就是避免风险给患者造成的损害，减少医院的经济损失并预防医患纠纷的发生[3]。实施风险管理，有助于识别各种高危潜在因素，分析造成护理风险事故的原因。为了进一步验证风险管理在实际应用中效果，该院对胸外科护士分别采取不同的管理模式，取得了一定的研究结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将20例于2014年1月—2015年1月在该院肝胆外科工作的护理人员作为研究对象并按照管理模式的不同将其分为实施后（2014年6月—2014年12月）和实施前（2015年1月—2015年6月），护理人员年龄（20～40）岁，平均（25.5±5.5）岁；工作时间（1～10）年，平均（5.5±1.5）年；受教育程度：职业中专8例，大专文化水平9例，大学文化水平3例。实施前后护理人员基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
实施前对患者采取常规护理模式，而实施后对患者则采取风险管理，具体为：①建立健全科室风险管理机制。在科室成立护理风险管理小组，了解和发现护理工作中存在的问题和护理现状，积极探索护理中的安全隐患，辨别护理工作中存在或者潜在存在的护理风险问题，制定有效的预防措施，更好落实风险管理。积极完善护理工作制度和风险处置程序、流程，加强护士交接班制度，根据胸外科的实际情况建立突发事件预案，保证重要管理程序都能落实到位。②增强护理人员的风险意识，进行业务素质培训。科室要定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》，组织人员考核。定期要求专家为护理人员讲解医患纠纷、护患纠纷案例，保证护理人员从思想上重视风险管理，保证操作流程落实到位，增强科室防范护理风险能力。在科室定期开展护理安全教育活动，分析科室内的护理事故，制定有效的整改措施，保证每一个护理人员都能高度认识护理风险管理的价值。护理人员要认真书写护理文书，保证内容客观、准确、真实，与医师记录一致。③胸外科护士长应加强对风险的监控，在强化护理人员风险意识的同时，加强对基础护理的风险控制，尤其是新人、重症患者、重点时段和重点环节，都必须进行严格的质量把控，认真处置潜在的护理风险因素。④护理人员要和患者之间保持沟通和交流。护理人员通过和患者及家属进行交流沟通，做好入院宣教和健康指导，保证患者及家属了解相关治疗措施和注意事项，尽量减少患者及家属的负面情绪。同时还应为患者做好饮食护理、按时翻身及预防并发症[4]。
1.3 评价指标
依据该院制定的护理质量考核标准对胸外科护理人员的护理质量进行评价。其中护理质量包括护理人员服务态度、护理文书书写、实践技能及病区管理四项内容。同时记录护理过程中风险事件的发生例数[5]。
1.4 统计方法
将获得的资料分析整理，运用SPSS11.0的统计学软件处理，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t检验比较组间差异，用χ2检验计数资料，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 风险管理实施前后护理质量对比
经过研究发现，实施风险管理后的护理质量（护理人员服务态度、护理文书书写、实践技能及病区管理）和实施前相比明显提高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 风险管理实施前后风险事件发生率对比
经过研究发现，实施后风险事件的发生率为1（5.00%），而实施前风险事件的发生率为7（35.00%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在临床中实施护理风险管理，从某种程度上能够减少部分护理风险事件的发生，减少其发生率。实施护理风险管理的目的是减少各种风险给患者带来的伤害，降低医院的经济损失，避免医患、护患矛盾的发生[6]。近年来随着居民生活水平的提高以及健康观念的增加，法制意识也在不断加强[7]。对于护理管理人员来说，实施护理风险管理，能够在提高护理质量的同时降低护理风险事件的发生。胸外科病种很多，病情相对比较复杂，而且容易出现各种急症和危重症，病情变化复杂，各种高危因素相对较多[8-9]。在胸外科护理管理中实施风险管理，有利于识别各种高危因素，寻找导致护理风险事故的原因。胸外科护理工作中存在各种护理风险，这要求护理人员保持高的风险意识，在临床工作中能够对潜在风险准确做出判断，通过建立健全护理风险管理机制，提高科室的护理质量，改善护理水平。同时 ，护理人员还必须保持一定的法律意识、责任意识和护理风险防范意识，并依据工作的弱点采取相应的对策[10-11]。该研究显示，风险管理实施后的护理质量和实施前相比显著提高，风险事件的发生率明显降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。通过实施护理风险管理，护理人员的工作态度变得主动，认真履行各项规章制度，按时完成护理工作，在处理突发事件时表现镇静，从很大程度上提高护理质量。实施风险管理后，胸外科护理人员能够严格遵守科室工作流程，抵制以往各种操作弊端；同时认真改善护患关系，在护理过程中护理人员充分尊重患者的隐私和知情权，告知患者各种风险，使患者对各项治疗做好心理准备，降低各种护患纠纷的发生[12-13]。
总之，在胸外科的护理管理中采取护理风险管理，能够明显提高患者对护理服务的满意度，预防和减少各种护理风险的发生，减少医患、护患纠纷发生，效果显著，值得推广和应用[14]。
[参考文献]
[1] 张芬兰，杜宇，陈利君.护理风险管理在胸外科中的应用分析[J].中国医学创新，2011（30）：55-56.
[2] 杨梅，戢艳丽.胸外科规范静脉血栓管理体系，有效规避围术期医疗风险[J].中国胸心血管外科临床杂志，2014（3）：329.
[3] 孙淑华，邵艳秋.胸外科围手术期护理风险管理的应用[J].中国误诊学杂志，2011（11）：2639-2640.
[4] 周秀兰.分析胸外科手术患者的护理风险及对策[J].中国保健营养，2013（7）：1888-1889.
[5] 贾臻.护理风险管理在胸外科的应用[J].内蒙古医学院学报，2012（13）：707-708.
[6] 黄祺，赵松，杨洋，等.联合Holter与CTA判断无症状心肌缺血对胸外科手术计划的影响及预测围术期心脏风险的价值[J].中国老年学杂志，2014（13）：3533-3535.
[7] 王永丽，克热曼，魏雯.胸外科病房中的护理风险管理[J].护理实践与研究，2012（12）：105-106.
[8] 赵雪红，程丽君.风险管理在急诊护理质量管理中的运用[J].中国急救医学，2005，25（2）：130.
[9] 多伶俐.护理风险管理在脑外科护理管理中的应用[J].中国护理杂志，2008，6（4）：162-163.
[10] 雷玉珍.护理风险管理在普外科护理管理中的应用[J].国际护理学杂志，2007，26（4）：418-450.
[11] 张海燕，顾潇，朱希燕，等.胸外科病种护理质量评价体系的研究[J].护士进修杂志，2008，23（9）： 811-813.
[12] 戴青梅，陈丽英，徐雪艳，等.护理风险管理研究进展[J].中国护理管理杂志，2006，6（8） ： 36-38.
[13] 王爱平，赵树兰. 护理高风险事件及成因的调查分析[J].中国医院，2007，11（7）：45-46.
[14] 姜玉荣，李彬，倪啸尘.护理风险管理在胸外科护理管理中的应用[J].河北医药，2009，31（23） ：3325-3326.
