尿常规检验的质量管理
[摘要] 目的 总结探讨尿常规检验中的质量管理措施与价值。方法 研究中将该院门诊、住院部自2015年1月—2015年3月期间所收集的尿常规检验标本共计500份作为研究对象。统计在500份尿液标本检验过程中存在质量缺陷的比例以及各种质量问题的构成情况。 结果 纳入研究中的500份尿液标本在检验过程中共有51份尿液标本出现明显误差，为检验不合格，不合格率为10.20%（51/500）。导致检验标本不合格主要原因方面：患者准备不当因素的构成比为41.18%（21/51），标本污染因素的构成比为35.29%（18/51），明显高于其他项目构成比，数据对比有显著差异，P<0.05，差异有统计学意义。结论 在尿常规检验过程中，通过加强对患者健康宣教，规范标本采集，缩短标本存放时间，以及规范仪器操作方法的质量管理措施，能够实现对检验误差的科学控制。
[关键词] 尿常规检验；误差；质量管理
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（a）-0195-02
[Abstract] Objective To summarize the urine routine inspection of the quality management measures and value. Methods This study will the hospital outpatient and the inpatient from January 2015 to March 2015 during routine urine test specimens collected a total of 500 as the research object. Statistics in 500 urine specimens inspection in proportion to the quality defects exist in the process and the composition of various quality problems. Results In the study of the incorporated into 500 urine specimens in the inspection process of the communist party of China has 51 urine specimens appear obvious error， for inspection is unqualified， percent of pass is 10.20%（51/500）. Leading cause test specimen is unqualified aspects： improper preparation factors in patients with the composition ratio is 41.18%（21/51）， specimens of pollution factors constitute ratio is 35.29%（18/51）， significantly higher than the other project form than data contrast have significant difference，P<0.05， with statistical significance. Conclusion In the process of routine urine test， by strengthening health education to patients， standard specimen collection， specimen storage time was shortened， and the quality management measures and operation method of standard instrument， to realize scientific control of test error.
[Key words] Urine routine test； Error； Quality management
尿常规检验是临床检验中非常常见与主要的指标，与血常规检验、粪便常规检验共同的作为三种临床基础检验项目，尿常规检验所获得的指标数据在对各类疾病进行鉴别诊断方面有着非常广泛的应用价值[1-2]，特别是在对肾脏相关疾病、炎性疾病、以及糖尿病筛查中，尿常规检验数据所发挥的价值是非常确切的[3-4]。因此必须通过加强质量管理的方式，尽可能的避免检验结果与患者临床症状表现不相符或检验数据不合理的问题。为总结探讨尿常规检验中的质量管理措施与价值，研究中将该院门诊、住院部自2015年1月—2015年3月期间所收集的尿常规检验标本共计500份作为研究对象，展开分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院门诊、住院部自2015年1月—2015年3月期间所收集的尿常规检验标本共计500份作为研究对象。500份尿液标本来自对象方面，280份为男性，220份为女性；260份来自门诊部，240份来自住院部。所有尿液标本均为晨起空腹尿液，受检对象年龄在20～80周岁范围内，平均年龄为（48.5±2.6）岁。
1.2 方法
所有患者均采集晨起空腹尿液标本，分析期间使用仪器为GEB-600分析仪，采用仪器配套试剂，配套设备包括离心机、酒精灯、尖底离心管、冰醋酸、一次性尿杯、以及显微镜。在尿液标本采集前由护理人员对患者进行常规健康宣教，住院患者要求遵循医嘱进行饮食干预，同时对用药进行合理控制，按照规范要求留取中段尿液，尿液采集剂量需要达到一次性尿杯1/2以上水平。检测仪器煤田进行养护，随机进行两次质量控制，按照操作标准进行操作，对检验参数进行科学设计。
1.3 观察指标
统计在500份尿液标本检验过程中存在质量缺陷的比例以及各种质量问题的构成情况。质量缺陷尿液标本的识别标准为与患者的临床症状或健康状况存在明显差异，或检验数据有明显错误。
1.4 统计方法
利用SPSS 19.0版本统计学软件进行数据处理，计量资料表示为（均数±标准差），通过t检验，计数资料表示为%，通过χ2检验，在P<0.05情况下认为对比差异有统计学意义。
2 结果
纳入研究中的500份尿液标本在检验过程中共有51份尿液标本出现明显误差，为检验不合格，不合格率为10.20%（51/500）。导致检验标本不合格的主要原因包括患者准备不当、标本污染、标本存放时间过长、仪器操作不规范。其中，患者准备不当因素的构成比为41.18%（21/51），标本污染因素的构成比为35.29%（18/51），明显高于其他项目构成比，见表1。
3 讨论
在该研究中分析认为，临床尿液标本检验中不合格标本的发生率为10.20%（51/500），这一数据与以往研究数据基本一致[5]，说明尿液标本检验中的不合格问题仍然是非常普遍的。同时，在导致标本不合格原因方面，患者准备不当、标本污染、标本存放时间过长、仪器操作不规范均占一定比例。
针对以上研究数据，认为在提高尿常规检验质量的过程中，可落实的质量控制措施有以下几个方面：（1）在尿液标本采集前做好对患者的健康宣教，使患者认识到采集前充分准备对提高尿常规检验准确性的意义，自觉主动地遵医嘱做好准备，住院患者需要对饮食进行控制，并暂停可能影响检验结果的药物，若必须服用药物则需要经医生同意并做好记录；（2）在标本采集中为了避免发生污染，需要让患者掌握正确的采集方法，注意避免阴道分泌物，经期血、精液等对标本造成影响，例如可以使用0.02%浓度呋喃西林溶液对受检对象尿道口进行彻底清洁，以减少误差与干扰，同时以中段尿为首选；（3）标本采集后应当立即安排送检，尽量缩短标本采集后的存放时间，夏季温度较高，采集后1.0 h内需要送检分析，冬季温度较低，采集后2.0 h内需要送检分析，若特殊情况导致标本无法立即进行分析，则需要将其控制在2.0～8.0℃环境下冷藏保存，若存放时间超过6.0 h，需要重新采集标本；（4）相关操作仪器必须做好日常维护保养工作，尿试纸需要保存在生产厂家提供的配套容器内，不可随意更换，打开容器取出试纸后要及时封闭；按照厂家要求的温度等环境要求对试纸进行保存，不可触摸试纸上的化学反应模块，以免造成污染。
综合上述分析认为：在尿常规检验过程中，通过加强对患者健康宣教，规范标本采集，缩短标本存放时间，以及规范仪器操作方法的质量管理措施，能够实现对检验误差的科学控制。
[参考文献]
[1] 王娜，程倩倩，张新叶，等.探讨尿液分析质量的影响因素[J].中外女性健康，2014（12）：125，159.
[2] 张晶秋.尿液分析仪检验结果与镜检结果的分析[J].中国卫生标准管理，2015（1）：32-34.
[3] 毛家伟.尿标本的采集时间对尿沉渣检验结果的影响[J].医学美学美容，2014（8）：209.
[4] 张晓燕.浅谈尿隐血检测与尿沉渣镜检红细胞联合检测的临床应用[J].大家健康，2015（2）：48.
[5] 李海涛.IQ200全自动尿沉渣仪与迈特-N600尿液分析仪对测定尿中RBC/隐血结果的比较和分析[J].中国社区医师，2014，30（9）：78，80.
（收稿日期：2015-04-15）
