护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用

[摘要] 目的 分析在接受头皮静脉输液治疗的小儿患儿临床护理当中，风险管理的具体应用效果。方法 选择该院在2016年5月—2017年4月时间段内这患儿实施小儿头皮静脉输液的48名护理人员为主要对象，根据其护理管理方式的不同将其均分成常规组与管理组。结果 管理组护理人员对于小儿头皮静脉输液相关方法的掌握情况明显好于常规组，2组护理人员的具体数据在对比后差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在小儿头皮静脉输液的护理当中，给予科学的护理风险管理的效果较好，该护理方式值得在临床中推广。

[关键词] 患儿；风险管理；头皮静脉输液

[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）11（b）-0123-02

[Abstract] Objective To analyze the specific application effect in the clinical nursing of Scalp vein infusion for children. Methods 48 cases of nursing staff conducting the e scalp vein infusion for children in our hospital from May 2016 to April 2017 were selected and divided into the routine group and management group. Results The mastery degree of nursing staff to the related methods of scalp vein infusion for children in management group was obviously better than that in the routine group， and the difference between groups was obvious（P<0.05）. Conclusion The effect of scientific nursing risk management in the nursing of scalp vein infusion for children is better， which is worth promotion in clinic.

[Key words] Children； Risk management； Scalp vein infusion

在临床疾病的治疗当中，静脉输液是最为常用的一种医疗操作手段，但是对于患儿来讲，由于其自身的血管较细、皮肤组织相对要更为松弛，再加上患儿年龄较小，正是处于活泼好动的阶段，所以在输液过程中很容易出现各类型风险问题，这会给患儿的静脉输液带来影响[1-2]。对于患病的患儿而言，其静脉输液的部位多在头部，若要确保患儿输液的顺利进行，科学的护理干预必不可少。该院护理人员在2016年5月—2017年4月在该类患儿的临床护理当中加入风险管理内容，收到了较好的干预效果，现根据实际情况进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为对该院儿科患儿实施头皮静脉输液的48名护理人员进行分析，所有患儿经确诊后需要接受静脉输液治疗且其它部位无法顺利注射，需要护理人员进行头皮静脉输液。该院在该次研究中，将以下患儿排除在外：精神疾病患儿、生活无法自理患儿、无法接受头皮静脉输液患儿、无法完成该研究的患儿，对于护理人员，则需要将实习护理人员、进修护理人员排除在外。该院根据护理人员风险管理方面的的不同将其均分为常规组及管理组，每组各24名护理人员。常规组护理人员中女性22名，男性2名，年龄为25～41岁；管理组护理人员中女性23名，男性1名，年龄为24～40岁，2组护理人员的基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组护理人员在给予患儿头皮静脉输液的过程中未接受系统性的护理风险管理，护理人员需要观察患儿的输液情况，并且叮嘱患儿家属不要让患儿随意亂动等，还要观察患儿是否出现不良反应等。管理组护理人员则需要接受护理风险管理，主要方法如下所示。

该院针对管理组护理人员成立风险管理小组，对患儿头皮静脉输液的各类风险信息进行汇总分析，并且找到常见的风险因素等，对主、客观因素进行分析，并且制定相应的管控措施，还会对患儿接受头皮静脉输液过程中的风险种类进行分析。护理人员会定期学习小儿头皮静脉输液的风险相关知识等，帮助其提高风险意识，还会针对患儿可能出现的不良事件等进行针对性干预。护理人员会在风险管理中接受专业的培训，掌握必要的操作技能，并且不断提高个人风险意识等。与此同时，在护理风险管理当中，护理人员在掌握各方面输液技巧之后，该院还会定期对护理人员实施考核，主要分为基础知识考核与实践考核，未通过考核的护理人员需要进一步学习小儿头皮静脉输液的相关技巧及方法等[3]。

1.3 观察指标

对比2组护理人员在接受不同类型的护理管理后对于小儿头皮静脉输液相关操作能力的掌握情况，利用该院自制的调查表进行分析，护理人员得分≤60分为未掌握，61～85分为基本掌握，≥85分则为完全掌握，护理人员总体掌握情况=基本掌握+完全掌握。

1.4 统计方法

该院在2组患儿数据的计算当中利用SPSS 21.0统计学软件包加以处理，计数资料用[n（%）]表示并用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

常规组护理人员相关能力总掌握率为58.4%，管理组总掌握率为95.8%，管理组显著高于常规组，见表1。

3 讨论

在儿科很多疾病的治疗中，静脉输液是较为常见的给药方式，但是患儿的年龄较小，十分喜欢活动且自身的皮肤组织等较为松弛，这就会给患儿的静脉输液带来一定风险。在此背景下，临床多会选择头皮静脉输液的方式对患儿实施治疗，但是，患儿在接受头皮静脉输液治疗的过程中，在多方面因素的影响下，也可能会出现相应的风险事件等，这会给患儿的安全带来明显影响，甚至威胁患儿生命。若想保证患儿顺利接受头皮输液，科学的临床护理十分关键。若想实现小儿头皮静脉输液及护理的科学实施，医院还需要加强对护理人员自身的风险管理。

在头皮静脉输液患儿的临床常规护理中，护理人员基本上就是对患儿的输液情况等进行观察，看其是否在输液过程中出现不良事件等。但是，这种方式不存在较强的针对性，特别是对于不同类型的不良事件缺乏科学的处理措施。与常规护理相比，风险管理主要是针对患儿护理过程当中存在的不安全因素或者可能造成患儿伤残、死亡的诱因进行有效的分析与管理，这也是临床护理的重要组成部分。该院的护理人员在小儿头皮静脉输液当中，针对患儿可能出现的各类型风险问题等进行了系统性的学习与观察，院方也针对护理人员开展了必要的培训与考核，并且对护理人员的风险管理掌握情况等进行了汇总分析。在这样的过程中，护理人员会切实掌握并充分了解接受头皮静脉输液的患儿可能会出现的风险问题，并且会着重进行观察分析，在避免患儿出现不良事件的基础上，进一步提高自身的操作能力、护理能力等。

对于反复穿刺，护理人员会定期学习穿刺的操作技巧，不断提高自身水平，还会在进行静脉输液之前多与患儿接触，尽量安抚患儿的情绪，避免患儿过于烦躁和不安等。此外，护理人员还会对患儿身体情况进行综合分析，避免患儿因发热、大汗等造成血容量不足，而使护理人员在未见回血后认为穿刺未成功。

针对患儿输液液体的渗漏，护理人员会不断加强输液巡视，观察患儿输液的通畅性，如果出现堵塞等情况及时处理，以免药液渗入患儿皮下组织。

对于患儿针头的脱落，护理人员会重点观察哭闹较为严重的患儿，并且告知患儿家属不要让其乱动。护理人员还会在患儿输液过程中利用自制纸板等固定针头，必要时选择绷带进行固定。此外，针对患儿可能出现的静脉炎情况，护理人员会严格执行无菌操作，并且保证药物配伍的科学性，为患儿选择较为粗大且回流顺畅的静脉进行输液，并且控制好患儿的输液速度。

在该次研究当中，2组护理人员在给予患儿头皮静脉输液过程中接受了不同形式的护理风险管理。在对比具体指标后可以看出，管理组护理人员对于相关风险问题及操作技巧的掌握情况明顯好于常规组护理人员，双方对象的数据对比也存在显著差异，这也印证了风险管理应用的优势所在。

4 结语

针对临床中接受头皮静脉输液治疗的患儿临床护理方案选择而言，给予风险管理的效果较好，既可以降低患儿不良事件的发生几率，也可以提高护理人员对于头皮静脉输液相关技巧的掌握率，由此帮助患儿顺利完成输液治疗，进而确保患儿治疗效果。

[参考文献]

[1] 张长梅.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的效果观察[J].中国医药指南，2014，12（33）：348，350.

[2] 刘芳.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J].中国社区医师，2017，33（6）：154，159.

[3] 陆婉晖，王志敏.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（5）：34-35.

（收稿日期：2017-08-17）