宁夏区域医疗卫生信息云平台建设探讨
[摘要] 区域医疗卫生信息平台是实现规划区域内医疗卫生行政部门、业务机构信息系统数据交换和共享及业务协同的平台，也是区域医疗卫生信息化建设的核心内容之一。该文阐述了宁夏区域医疗卫生信息云平台建设目标、思路、原则，提出了以“全域宁夏”为理念的264121总体建设框架和技术架构。期望通过该文的研究，能够与正在建设区域医疗卫生信息平台的各省市同行进行交流、学习和探讨。
[关键词] 全域宁夏；区域医疗；卫生信息云平台；总体架构
[中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（b）-0157-02
为了贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，建设适应卫生改革与发展需求的人口健康信息化体系，提高卫生计生服务与管理水平，自2014年以来，宁夏卫生和计划生育委员会按照国家“建设标准统一、融合开放、有机对接、分级管理、安全可靠的国家、省、地市、县四级人口健康信息平台[1]”任务要求，结合自治区实际，统筹规划，整合资源，强化顶层设计，着力打造宁夏区域医疗卫生信息云平台。
1 建设目标
以“全域宁夏”为理念，采用先进成熟的信息技术，建成系统安全、运行通畅、标准统一、应用全面、管理规范、资源共享的基于云计算模式和分级部署为一体的区域卫生信息化体系基本架构；以电子健康档案和电子病历的应用为核心，逐步实现区域卫生资源、人口数据资源、信息资源和服务资源共享；实现公共卫生、计划生育、医疗服务、卫生管理、医疗保障、药品监管等多方业务协同，推动基层公共卫生、医疗服务系统的标准化建设和互联互通，逐步构建全民健康信息化服务体系[2]，提高行政管理效率，为群众提供便捷、优质的医疗卫生和医疗保障服务。
2 建设思路
2.1 基础建设
通过综合性的卫生信息网络和数据中心建设，构建自治区卫生信息化云平台，为应用系统建设提供基础的运行和构建环境；通过两级区域卫生信息平台，实现各业务条线的互联互通，为后续应用系统建设提供信息共享和业务协同的基础技术支撑。
2.2 资源整合
以自治区/地市两级区域卫生信息云平台以及综合性信息資源库为核心，构建覆盖全区的医疗卫生信息资源整合机制，在充分互联互通的基础上，进一步消除信息孤岛和信息烟囱，实现综合性的数据整合与信息共享，为实现区域内的应用一体化奠定基础。
2.3 业务延伸
除基础平台建设外，重点建设部分业务应用系统，进一步扩展和延伸应用，不断完善自治区现有医疗卫生信息化应用体系，提高各级医疗卫生服务机构和管理机构信息化水平，并针对中医电子病历的应用建立中医电子病历数据库，积极探索区域卫生信息平台与业务应用系统相结合的应用机制和管理模式；针对中医电子病历的应用，建立中医电子病历数据库。
3 建设原则
3.1 统筹规划，分步实施
区域医疗卫生信息化建设涉及面广、工作量大、技术含量高，需要按照国家、自治区信息化建设总体部署和要求，结合宁夏卫生实际制定总体规划，分步实施、逐步完善。
3.2 顶层设计，统一标准
按照“全域宁夏”理念，遵循中国卫生信息标准统一设计，功能符合国家医疗卫生相关规范和技术要求。
3.3 资源整合，经济实效
在充分利用整合现有资源基础上，实现信息共享、拓展服务功能，使用户能够在权限范围内各取所需，发挥信息资源的最大效益。注重投入产出效果，实用为主。
3.4 保证安全，服务为主
满足居民对健康信息管理的需要，确保信息资源安全、可靠。通过信息共享和资源利用，服务社会和人民群众。
4 建设总体框架
宁夏区域卫生信息化建设总体框架为“264121”，即：建立自治区和地市两级区域信息云平台；建设公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、基本药物管理、综合管理六项业务应用系统；建设人口信息、电子健康档案、电子病历、卫生综合管理四大基础数据库；搭建一条卫生专网；逐步建设和完善信息安全体系和信息标准体系；推行居民健康卡。同时，以区域平台作为六大业务应用纵横连接的枢纽，以居民健康卡作为群众享受各项卫生服务的联结介质，形成覆盖各级各类卫生计生机构高效统一的网络，逐步实现各医疗卫生、计生机构和跨区域的数据交换、业务协同与信息共享。见表1。
5 建设步骤
5.1 第一阶段（2014年1—12月）：云平台基础设施建设阶段
开展自治区级和5个地市级区域医疗卫生信息云平台系统硬件、网络、安全及云存储设备建设任务。包括数据中心的设备采购、安装、调试，运行体系制定，人员培训，运维保障；建设基于“云平台”的软件系统，包括操作系统软件、数据库软件、中间件及负载均衡软件、数据审计监控及虚拟化软件。对基于“云平台”的数据库进行规划、分析、建模。建设覆盖5个地市辖区内所有医疗卫生服务机构的区域卫生信息专网，以市为单位实现该市及其所辖县、乡、村网络互联互通和信息共享。
5.2 第二阶段（2015年1—12月）：云平台业务系统集成整合阶段
建设宁夏区域医疗卫生信息“云平台”业务软件系统。包括GIS平台软件、区域医疗卫生资源的动态管理与监控系统、基层卫生信息系统、综合卫生管理系统等，整合对接二级以上综合医院信息系统，为实现数据交换和共享及业务协同奠定基础。
5.3 第三阶段（2016年1—12月）云平台业务拓展和全面应用阶段
建立健全公共卫生信息系统、妇幼卫生管理系统、中医电子病历系统、居民健康卡系统等；继续整合对接二、三级综合医院信息系统和专科医院信息系统；加强信息安全体系建设；以需求和应用为导向，建立数据分析模型，强化业务应用，着力服务医改、改善民生，实现跨机构、跨领域数据资源的交换、共享和业务协同。
6 主要做法
6.1 加强组织领导，落实工作责任
区域卫生信息平台建设由自治区卫生计生委信息化领导小组统一领导，主管卫生信息化工作的分管领导具体负责，委信息规划处化具体管理、协调，自治区卫生信息中心组织实施，相关处室和各市卫生局配合。
6.2 强化部门配合，统筹协调发展
自治区卫生计生委在项目实施过程中加强与政府各部门沟通协调、密切配合，自治区发改委、自治区经信委负责指导区域卫生信息化建设总体设计和部署，自治区财政厅负责卫生信息化专项资金使用和监督检查，保证卫生信息化建设顺利实施。
6.3 遵循国家标准，健全规范制度
统一标准是实现不同系统、不同机构、不同地域之间信息交互共享和业务联动协同的前提条件[3]。考虑到云平台建设技术复杂、覆盖面广，为确保项目的安全、稳定运行，自治区卫生计生委按照国家卫生计生委发布的《区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评方案》《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》持续推进標准化建设[4-5]，建立了云平台系统对接技术规范和标准，确保了系统集成工作的顺利实施。
6.4 合理配置资源，提高建设效益
坚持软件、硬件建设并重。自治区卫生计生委在坚持顶层设计的基础上，采用先进、开放、成熟的信息技术，采取软硬件统一招标采购，分级部署于自治区、市两级，使资源配置更加合理和科学，最大限度地提高资源利用率，避免资源浪费。
6.5 依据法律法规，规范招标采购
根据实际情况，合理确定购买品目、规格和数量计划，根据《中华人民共和国采购法》等有关规定组织招标采购工作。
6.6 注重实际应用，加强技术培训
对各应用系统的使用者进行系统管理、安全管理、数据管理等方面的专业知识培训，使受训者成为系统运营管理的核心力量。
[参考文献]
[1] 国家卫计委《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》（国卫规划发[2013]32号）.
[2] 吴天智，龙虎，陈文，等.我国区域人口健康信息平台建设现状研究[J].中国数字医学，2017，12（3）：7-8.
[3] 胡建平，辛英，孟群.“十二五”期间卫生信息化发展10大特征[J].中国卫生信息管理杂志，2016，13（10）：4-6.
[4] 何萍，魏明月，姚华彦.医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评分级管理建设[J].中国卫生信息管理杂志，2016，13（4）：338-341，355.
[5] 王晖.医疗卫生行业信息安全等级保护实施指南[M].北京：国防工业出版社，2010.
（收稿日期：2017-09-14）
