高危新生儿低血糖的临床观察及护理要点分析

【摘 要】目的：分析高危新生儿低血糖的临床观察及护理要点。方法：选取2016年4月-2017年10月我院收治的母亲妊娠期糖尿病或糖耐量异常的54例高危新生兒作为观察组，选取同期出生的正常足月新生儿54例作为对照组，于出生后1h内监测2组血糖，比较2组低血糖发生率和血糖水平，对低血糖患儿进行针对性护理。结果：对照组低血糖发生率高于观察组，其出生1h后血糖水平低于观察组（P<0.05）；经过护理干预后，对照组出生后2h的血糖水平与观察组无差异（P>0.05）。结论：做好高危新生儿低血糖监测，积极预防和强化护理干预，对保障新生儿健康具有重要作用。

【关键词】低血糖；高危新生儿；临床观察；护理要点

新生儿低血糖属于新生儿群体比较常见的一种危重症，其会对新生儿中枢神经系统造成严重损害，是早产儿、围产期窒息以及过期产儿等高危新生儿发生率较高的并发症类型。因其缺乏典型症状，医务人员和患儿家长容易忽视，而不及时诊治的情况下会直接影响神经系统预后和患儿生命健康[1]。积极预防低血糖高危儿，做好护理指导和宣教干预意义显著。本文选取54例高危新生儿与54例正常足月新生儿进行比较，现作以下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月-2017年10月我院收治的母亲妊娠期糖尿病或糖耐量异常的54例高危新生儿作为观察组，选取同期出生的正常足月新生儿54例作为对照组。2组分娩方式均为剖宫产，孕周介于38-42周之间，体重介于57-79kg之间，孕妇年龄介于21-42岁之间。参照《实用儿科学》的相关标准诊断低血糖[2]。

1.2 方法

2组均选择新生儿左足跟处作为末梢血糖监测部位，采用血糖监测仪和试纸完成血糖监测。发现低血糖新生儿时按照相同方法进行治疗，具体为：口服浓度为10%葡萄糖，标准4mL/kg，2h后再次对血糖进行监测，连续2次正常后停止监测，对于第2次监测结果依然显示为低血糖的患儿需要予以进一步针对性治疗，

低血糖护理措施：①强化血糖监测：新生儿低血糖缺乏典型症状，护理难度大，微量血糖仪在测量血糖时具有简单方便、安全易行等有点，通过微量血糖仪监测患儿每天的血糖变化，并对葡萄糖输注速度、量进行及时调整，确保血糖始终维持在3.37-6.71mmol/L之间。禁止快速减低补糖速度，以免发生低血糖，静脉补糖停止后需继续进行24小时血糖监测。②能量补充：嘱患儿家属尽早进行母乳喂养，无母乳者可采用10%葡萄糖替代；窒息或早产儿必须快速创建静脉通道，为葡萄糖输入提供保证；对于内分泌或代谢导致的低血糖需要强化饮食护理。对血糖进行定期监测，对输注速度、量予以适当调整；③病情观察：严密观察患儿呼吸、肌张力、抽搐及哭声、神志等生命体征变化，一旦发现其出现呼吸暂停的情况，即刻进行弹足底、拍背等处理，并以其缺氧程度为依据合理吸氧；④复温与保暖护理：针对体温不升的患儿可以其体重为依据考虑将其置入暖箱保暖，做好保暖，以免寒冷刺激引起糖原大量消耗，发生低血糖。

1.3 观察指标

观察2组低血糖发生率，并比较2组出生时、出生2h后血糖水平变化情况。

1.4 统计学分析

利用SPSS22.0统计学软件包处理所得数据，血糖水平、低血糖发生率分别使用（ ）、（%）加以描述，比较予以t检验与x2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组低血糖发生率的差异

观察组低血糖发生率与对照组比较，对照组高于观察组，组间具有显著性差异（P<0.05），详见表1。

2.2 比较2组血糖水平的差异

对照组出生时血糖水平显著低于观察组，2组差异明显（P<0.05）；出生2h后2组血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。

3 讨论

低血糖在临床中十分常见，其是多种因素共同作用导致的，对低血糖新生儿来说，治疗不及时的情况下会导致其出现不可逆的认知障碍、脑瘫、脑损伤等一系列性质非常严重后遗症，从而严重影响其生活质量和生命健康，并大大增加了其家庭压力。文献报道[3]，尽早明确新生儿低血糖的发病机理和规律，早期采取预防和干预对策，对保障患儿健康至关重要。

一般情况下，母体患有糖尿病或糖耐量异常儿、剖宫产儿、巨大儿、早产儿等是新生儿低血糖的高发群体，医务人员需要给予高度重视，针对存在低血糖高危因素的新生儿需要及时进行血糖监测和预防，特别是新入院的高危新生儿，还需要在监测血糖的基础上及时予以能量补充，严格遵照医生指示进行对症治疗，做好保暖和复温，严密观测病情和生命体征变化，尽可能减轻低血糖造成的各种不利影响以及神经系统受损程度[4-5]。

根据本次研究结果可知，观察组低血糖发生率显著低于对照组，其出生1h后的血糖水平高于对照组（P<0.05），但2组出生2h后的血糖水平经比较，差异不明显（P>0.05）。由此得到如下护理体会：做好高危新生儿低血糖监测，积极预防和强化护理干预，对保障新生儿健康具有重要作用。

参考文献

[1]姚慧梅，邓晓麟，潘玩兰等.高危新生儿低血糖的临床观察与护理[J].护理实践与研究，2016，13（12）：91-91.

[2]陈梅.高危新生儿低血糖的临床观察及护理要点分析[J].母婴世界，2017，15（11）：141.

[3]张婷.高危新生儿优质护理应用的效果观察[J].养生保健指南，2016，36（41）：11.

[4]王名誉，黄婷.论高危新生儿低血糖的临床观察与护理[J].中国保健营养，2016，26（16）：48.

[5]杨淑芳，杨春梅.高危新生儿并发低血糖危险因素的分析及护理对策[J].中国伤残医学，2015，04（7）：201-202.

作者简介：

何露艳，女，江西赣州，本科，护师，从事临床儿科护理；