医院药物管理对药物不良反应的影响
[摘要] 在临床疾病治疗中，药物治疗十分重要，用药是否合理关系着患者的治疗效果，甚至患者的生命安全。如果用药不合理，就会出现不良反应，损伤患者的身体，恶化医患关系。医院药物管理与药物不良反应，以及医疗服务的质量有密切的关系，加强医院药物管理，对于减少药物不良反应有重要的意义。
[关键词] 医院药物管理；药物不良反应；管理制度
[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（a）-0032-02
[Abstract] In clinical disease treatment， the drug treatment is very important， whether the medication is rational or not concerns the treatment effect of patients， even the life security of patients， if not properly， the adverse reactions occur， injuring the physical health of patients and worsening the medical relationships， and the hospital drug management has a close relationship with the drug adverse reactions and medical service quality， and enhancing the hospital drug management is of great significance to reducing the drug adverse reactions.
[Key words] Hospital drug management； Drug adverse reactions； Managemont system
随着时代的变化，生活条件的改善，人们对健康的需求不断增加，医药经济迅速发展，对医院药物管理提出了更高的要求。药物治疗在临床疾病的防治中占有重要的地位，但是用药如果不合理，就会直接影响疗效。药物对机体的作用有治疗作用，也有不良反应，不良反应危害患者健康，会损伤消化系统、皮肤或者附件等。医院要加强药物管理，做好预防措施，减少药物不良反应。
1 医药药物管理引发药物不良反应
在合格药品的常规使用中，如果由于使用方法、用量等原因对患者产生有害反应，就是药物不良反应，药物不良反应与药物本身无关。药物不良反应包括奇异性反应、后遗症、毒副作用、过敏、致癌反应等，与药物没有直接的关系，但通常是用量有关。虽然药物不良反应是临床上不可避免的现象，但如果药物管理不当，临床用药不合理，就会增加药物不良反应的发生率，造成医患矛盾，并且影响医院的形象。随着人们生活质量的提高和生活方式的改变，人们对健康也越来越重视。因此，医院应加强对药物的管理，将药物管理作为医院管理的重点之一，做好药物管理的防御措施和不良反应的预防措施，降低不良反應与安全问题的发生。
部分医院医务人员综合素质不高，缺乏诊疗经验，以及全面专业的知识，就可能开出不适用患者病症的药物，造成患者出现不良反应。一些医院没有做好医务人员的考核和管理工作，就使一些不合格的医生独立会诊，不能保证用药的安全。有些医院为追求经济利益，选择有较高利润价值的药物，应用到患者的治疗中，医务人员为自身利益，在开具处方时，也尽量选择价格比较高的药物，不考虑患者的实际情况，不仅治疗效果可能不理想，还会造成患者的药物不良反应。由于在药品管理流程上的不规范，就会出现用药不合理的问题，造成药物不良反应。从药品生产到进入医院，经过多个环节，每个环节都要加强管理，才能防止危害患者的用药安全。
2 不同类药物不良反应和原因
近年来，有关药物不良感应的报道不断增多，引起人们的关注。药物不良反应已经成为危害人类健康的重要问题。有调查指出，全球有超过1/7死亡的病例是由于药物不良反应。我国大约有20%的病例，死于药物不良反应。在临床治疗中，西药占有重要地位，是不可或缺的特殊商品，加强医院药物管理十分重要。
抗菌类药物是目前临床上用量比较大的一类药物，其中以抗生素质量和数量较大。抗生素药物引起的不良反应是多方面的：①制度上的问题，由于我国国情复杂，现实环境中对临床用药的监管力度不足，缺乏有效监管，并且行政干预措施效果不理想，影响药物的使用。②药物说明书问题，有些药物说明内容简单，甚至没有警惕性表述，影响用药的准确性。③临床医师专业水平不足，对不良反应、药物相互作用等知识的掌握还不完善。干扰素是一种广谱抗病毒剂，主要通过细胞表面受体作用，使细胞产生抗病毒蛋白，不会直接抑制或者杀伤细胞。如果患者出现干扰素不良反应，主要表现紫癜、血糖升高、胆汁淤积等。临床上感冒药物需求量多，而且抗感冒的类同处方多，药物品种多，如果两种或者两种以上药物使用剂量过大，就会增加不良反应的发生率。如果医师不了解处方组成和药品名称，也容易出现不良反应。
3 加强药物管理减少药物不良反应对策
3.1 提高医务人员综合素质
医院药物管理不合理，会增加药物不良反应的发生率，药物管理与人力有密切的关系，要重视对医务人员的培训，提高医务人员的专业技能。定期举行相关药物知识和管理的培训，保证医务人员的综合素质，要坚持与时俱进，了解最新的医疗和药物信息，拓展医学知识，掌握最新药物的使用范围和基本情况，防止出现药物使用和药物管理混乱的问题。要重视对医务人员职业道德素养的培训教育，避免出现以利益为中心的思想，增强医务人员的责任意识，防止违规使用不合理药物，造成患者的不良反应。
3.2 完善管理制度，加强药物应用全过程管理
要完善医院药物管理相关的规章制度，明确药物使用和管理规范，严格管理和监督医务人员的行为。要落实责任到人的制度，将不同药物的使用和管理落实到个人身上，提高相关人员的积极性和责任感，保证安全用药。医院可以建立奖惩制度，对于表现优秀的人员给予物质、精神等方面的奖励，对于违反规定的用药行为，给予一定的惩罚，督促医务人员重视药物管理和使用。
要加强药物的应用的全过程管理。在选购药品方面，要保证购买药品渠道的合理性，才能保证药品的质量，要严格禁止不合理药物。加强对药物入库的验收工作，防止滥竽充数的药物进入医院。对于药物的保管储存，不同药物可以选择不同的人员进行专业管理，做好出库检查和登记。根据药物的特性加强保管，防止出现霉变或者受潮等问题，如果这些问题的药物，禁止用于医疗中。要定期检查药物，明确药物的使用日期，及时处理过期药物。
3.3 建立现代化药物管理信息系统
随着科学技术的发展，医疗领域也不断进步，不少医院医药进行了现代化信息管理，建立医药信息化系统，提高经济效益和社会效益，促进我国医疗事业的发展。医院要建立现代化药物管理系统，构建药物管理工作站、影像系统处理站等信息部门系统，实现信息共享，全面了解用药情况。要处理好数据采集、录入编码、技术环境等统一性关系，建立统一的信息化标准规范，保证相关信息的真实、准确、及时。医院要结合自身实际情况，学习先进的药物管理系统经验，使信息系统建设更加科学合理。
3.4 加强药物不良反应监测
药物不良反应监测有利于及时发现临床不安全用药的医患，对保证用药安全有重要的意义。通过药物不良反应监测，能够为医院引进新药物提供依据，进行合理评价，从而促进用药安全。医院可以设立专门的临床药物不良反应监测小组，积极落实药物不良反应的相关管理和监测工作。小组成员要包括各个相关部门，护理、医务、药学等，建立可操作的不良反应监测制度，落实不良反应监测工作，实现医院质量和安全管理的目标，减少医疗纠纷，保持良好的医患关系。
综上所述，医院药物管理与药物不良反应有密切的关系，医药药物管理不合理，会增加藥物不良反应的风险。药物管理问题导致药物不良反应的原因是多方面的，包括医务人员的综合素质问题、药物管理不规范等问题。因此医院要重视药物管理工作，定期培训，提高医务人员的综合素质，完善药物管理制度，进行全过程管理，保证各环节的安全。要建立现代化药物管理信息系统，提高药物管理水平和质量，加强药物不良感应的监测，保证安全用药。
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（收稿日期：2017-09-01）
