防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用
[摘要] 目的 探讨分析精神科住院患者实施防跌倒护理风险管理的临床效果。方法 选取该院精神科2016年5月—2017年5月期间收治的80例住院患者，随机分为实验组（40例，常规护理同时实施防跌倒护理风险管理）和对照组（40例，实施常规护理干预措施），通过精神病量表（BPRS）评价两组患者的精神状况，对比两组跌倒发生率。结果 两组患者护理前BPRS评分对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组患者BPRS评分相对于护理前均有所升高（P<0.05），但实验组患者护理后BPRS评分更高于对照组（P<0.05）。实验组患者意外跌倒率10%低于对照组25%（P<0.05）。结论 精神科住院患者实施防跌倒护理风险管理的效果良好，不仅可有效缓解患者精神症状，同时也可有效降低意外跌倒率，值得推广。
[关键词] 精神科住院患者；防跌倒护理风险管理；应用分析
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）09（a）-0091-02
[Abstracts] Objective This paper tries to investigate and analyze the clinical effect of fall prevention nursing risk management in psychiatric hospitalized patients. Methods 80 cases of hospitalized patients admitted from May 2016 to May 2017 were selected and randomly divided into the experimental group （40 cases， routine nursing and anti-fall care risk management） and the control group （40 cases， routine nursing intervention）， and then psychiatric status of the two groups was assessed by psychiatric scale （BPRS）， and the incidence of fall was compared between the two groups. Results The BPRS score of the two groups before treatment was not statistically significant different（P>0.05）， BPRS scores of two groups of patients after the treatment were increased compared with those before treatment P<0.05）， but the BPRS score in the experimental group after nursing was increased more than that of the control group（P<0.05）. The accident fall rate of the experimental group was 10%， which was lower than that of the control group of 25%（P<0.05）. Conclusion The risk management effect of fall prevention in psychiatric inpatients is good. It not only can effectively relieve the mental symptoms of patients， but also effectively reduce the rate of accidental falls. It is worth popularization.
[Key words] Psychiatric hospitalized patients； Anti-fall care risk management； Application analysis
精神科住院患者大部分體质比较差，行动缓慢，而且反应比较迟钝，另一方面由于药物不良反应也常常会出现意外跌倒事件[1]。根据国内研究报道表明[2]，跌倒是导致精神科住院患者骨折的重要原因，为了保障患者的生命安全，降低患者意外跌倒发生率，非常有必要加强患者意外跌倒管理工作[2-3]。为了进一步探讨分析精神科住院患者采用防跌倒护理风险管理的临床效果，该文回顾性分析了该院精神科2016年5月—2017年5月期间收治的80例住院患者分别实施常规护理以及加强防跌倒护理风险管理的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院精神科收治的80例住院患者，将所有患者按照不同的护理方式随机分为实验组（40例）和对照组（40例），实验组中男26例，女14例；患者年龄19～71岁，平均（48.7±5.1）岁；病程1～7年，平均病程（2.9±1.6）年。对照组中男25例，女15例；患者年龄19～72岁，平均（48.3±5.4）岁；病程1～6.8年，平均病程（2.5±1.9）年。两组患者性别、年龄、病程以及疾病类型等各方面数据对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理干预措施，实验组患者在对照组基础上加强防跌倒护理风险管理，具体措施如下。
1.2.1优化患者住院环境 为了尽可能避免由于外界环境因素导致患者跌倒，护理人员应为患者营造一个安全、舒适的住院环境。应保持病区地面的干净、整洁，浴室、卫生间以及走廊等地方可安设扶把，对于厕所、浴室等比较容易跌倒的区域可铺设防滑垫，卫生间可在比较醒目的地方设置应急呼叫系统，危险物还应张贴相应的醒目标识，尽可能排除一切潜在的安全隐患。病区走廊，可恰当放置椅凳供患者休息，病房内灯光不宜太刺眼，夜间灯光也应达到照明要求。
1.2.2 健康教育 大部分神经科患者都缺乏防范跌倒风险防范意识，因此非常有必要加强神经科住院患者健康教育。护理人员可在楼梯间、病房、走廊以及卫生间等区域的醒目位置张贴相应的防跌倒标识。同时，护理人员应向患者讲解容易跌倒的一些情况，并指导患者相应的防跌倒方法，增强患者的防跌倒意识。
1.2.3做好高风险跌倒患者管理工作 如果经过评估发现患者存在跌倒高危风险，可指导患者在手腕上佩戴一根橙色的腕带以示区别，风险护理小组成员巡视的过程中应重点关注这类患者。同时，对于高危风险跌倒患者，责任护士每周都需要组织一次小组讨论，让患者讲述自己跌倒的情况，引导患者总结预防跌倒的相关经验及教训。
1.2.4心理护理 患者入院时，首先应仔细咨询患者的基本情况，了解患者的病情及其心理状况，同时应做好患者的入院宣教工作，向患者及其家属说明住院过程中需要注意的一些安全问题。护理人员在平时日常护理工作中应多和患者交流、沟通，及时发现患者的心理问题，指导患者发泄不良情绪的方法，帮助疏导患者的负面情绪，减轻其心理负担。
1.3 评价方式
通过精神病量表（BPRS）评价两组患者的精神状况，统计两组患者护理前后BPRS评分以及意外跌倒事件发生率。
1.4 统计方法
分析数据采用SPSS 19.0统计学软件，通过百分率（%）描述两组计数数据，通过（x±s）描述计量数据，分别通过χ2、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后BPRS评分对比
两组患者护理前BPRS评分对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组患者BPRS评分相对于护理前均有所升高（P<0.05），但实验组患者护理后BPRS评分更高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者意外跌倒发生率对比
实验组4例患者由于体位低血压、冲动、地面湿滑、嬉戏打架等原因意外跌倒，对照组10例患者意外跌倒，实验组患者意外跌倒率10%低于对照组25%，对比差异有统计学意义（χ2=4.604，P<0.05）。
3 讨论
精神科患者的思想、情感、行为等方面都会出现一些异常，心理障碍可能也比较严重，同时会伴有持久的心理活动异常症状，无法正常的工作、生活、学习，如果处于病态状态很难控制，极易做出伤害他人、攻击性或者自杀等行为[4]。精神科住院患者常常会由于疾病、服药、营养状况差、拒食、运动或者改变体位等各种原因而发生跌倒事件，患者一旦跌倒会延长住院时间，增加医疗费用[5]。为了确保精神科住院患者安全，提高患者生活质量，非常有必要加强精神科住院患者的防跌倒护理风险管理。该次实验研究结果表明，实验组患者常规护理基础上加强防跌倒护理风险管理，患者护理后患者BPRS评分相对于护理前明显升高（P<0.05），且实验组患者护理后BPRS评分更高于对照组（P<0.05）。实验组患者意外跌倒发生率低于对照组15%，这和徐彬等[6]研究报道结果（加强防跌倒护理风险管理可降低精神科住院患者意外跌倒发生率14%～19%左右）基本相符。防跌倒护理风险管理主要是把消极处理方式转变成积极、主动的防御行为，重点控制跌倒高危人群，优化患者临床症状、疾病诱因及就诊途径，从而有效控制易感因素，使患者能够正视疾病，增强自我防范意识[7-8]。
综上所述，精神科住院患者实施防跌倒护理风险管理的效果良好，不仅可有效缓解患者精神症状，同时也可有效降低意外跌倒率，值得推广。
[参考文献]
[1] 赵成花.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（86）：252-253.
[2] 刘宁，孔鹏，郑婵燕，等.优质护理服务在老年精神科病房中的应用价值[J].中国当代医药，2015，8（2）：154-156，159.
[3] 吴解解.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的價值分析[J].当代医学，2016，22（34）：142-143.
[4] 黄洁英.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用[J].中国医药指南，2015，13（20）：234-235.
[6] 徐彬，沈念红，常洁，等.法与标准实施对精神科住院患者约束保护的效果分析[J].解放军医院管理杂志，2015，22（12）：1150-1152.
[7] 赵亚男.对精神科住院患者实施防跌倒护理风险管理的效果[J].国际医药卫生导报，2016，22（13）：1997-1999.
[8] 龙丽芬，王芝琼.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果观察[J].中国医药科学，2015（20）：83-85.
（收稿日期：2017-06-22）
