丙泊酚和七氟醚麻醉在肩关节脱位复位中的应用效果观察
【摘要】目的：探讨丙泊酚与七氟醚麻醉对肩关节脱位复位的影响。方法：选取我院2015年1月至2016年4月的56例肩关节脱位复位患者作为研究对象，以随机为原则，将其分为对照组与观察组，各28例。对照组予以丙泊酚麻醉，观察组实施七氟醚麻醉。观察两组麻醉效果、苏醒时间及拔管时间。结果：观察组麻醉优良率（96.43%）与对照组数据（89.29%）均較高，对比差异性不大，P值大于0.05；观察组苏醒时间为（14.59±4.63）min，拔管时间为（12.33±3.17）min，较对照组数据而言明显更低，，值小于0.05。结论：丙泊酚与七氟醚对于肩关节脱位复位患者麻醉效果均较好，但七氟醚在术后苏醒方面更具优势，临床可根据实际情况，密切观察相关指标，选择合适方式。
【关键词】肩关节脱位复位；丙泊酚；七氟醚；麻醉
肩关节脱位多发于年轻群体，可发展为习惯性脱位，临床主要以手法复位进行治疗，但患者通常会因疼痛而产生不配合现象，严重影响预后效果，故有效的麻醉极为必要。本文为研究七氟醚与丙泊酚对于肩关节脱位复位患者的应用效果，选取56例患者作为研究对象。
1资料和方法
1.1基线资料
将56例于我院就诊的肩关节脱位复位患者作为研究对象，收治时间为2015年1月至2016年4月，均为闭合性损伤。以随机为分组原则，将其分为对照组和观察组两组，所有患者及家属均获知情权，且自愿纳入此次研究。
对照组中共有患者28例，其中男性与女性的比例为15：13，年龄最大为49岁，最小为16岁，平均（37.51±3.18）岁。
观察组中共有患者28例，其中男性与女性的比例为16：12，年龄最大为48岁，最小为17岁，平均（37.42±3.33）岁。
排除：严重脑部疾病、心血管疾病者，麻醉禁忌证者。
两组肩关节脱位复位患者在基线资料的对比上，差异不显著，P值大于0.05，两者实验数据可以科学比较。
1.2方法
对照组使用丙泊酚麻醉，静脉推注，剂量为1至1.5mg/kg，睫毛反射消失及意识消失等麻醉起效现象出现时，即可开始进行复位，观察患者反应，以0.5至hng/kg为追加剂量。
观察组予以七氟醚实施麻醉操作，使用压面罩，七氟醚高流量吸入三分钟至五分钟，之后保持低流量持续吸入，并实施手法复位，观察血压、心率等相关指标，适当调节药物流量。
1.3观察指标及麻醉效果标准
1.3.1观察指标
观察两组肩关节脱位复位患者麻醉效果及拔管时间、苏醒时间。
1.3.2麻醉效果标准
患者完全无痛，且复位较易，肌肉松弛情况佳，即为优。
稍有疼痛，出现略微肢动现象，易于复位，即为良。
患者出现明显挣扎、痛苦表情，且肌肉紧张，复位难以进行，即为差。
优良率=优概率+良概率。
1.4统计学处理
对两组肩关节脱位复位患者的优良率、拔管时间、苏醒时间数据进行分析处理，使用SPSS20.0软件，拔管时间、苏醒时间为计量资料，采用T检验，优良率为计数资料，采用卡方检验，如果两组数据之间的P值小于0.05，则代表两者之间的对比有明显差异。
2结果
2.1两组麻醉效果对比
结果可知，观察组麻醉优良率为96.43%，对照组数据为89.29%，两组对比差异性不大，P值大于0.05，具体结果如表l所示：
2.2两组苏醒时间、拔管时间对比
研究显示，观察组苏醒时间为（14.59±4.63）min，拔管时间为（12.33±3.17）min，均较对照组明显更低，P值小于0.05，具体结果如表2所示：
3讨论
肩关节脱位作为常见的骨科疾病，使用常规手法复位即可收获较佳效果，临床常用臂丛神经阻滞麻醉法，操作步骤较简单，但此方法会明显改变血流动力学，存在一定危险，成功概率不高，还会引起患者紧张、恐惧等不良情绪的发生，阻碍手术顺利完成。随着医疗发展，七氟醚及丙泊酚等麻醉药应用越来越广泛。
丙泊酚属于新型短效全麻药，作用于静脉发挥作用，对多种无痛手术均适用，不良反应风险低，具有诱导平稳、无兴奋现象、苏醒较快等优点，催眠、镇静效果较强。
七氟醚作用效果同样较短，耐受性较好，血气分配系数较小，且对呼吸道刺激性较小，不会发生气道并发症，如喉痉挛、屏气、兴奋、咳嗽等。此药物具有一定镇吐效果，不给予术前药，也会产生一定作用，且不会对食管下段括约肌产生明显作用，可在一定程度上保证相关功能的稳定性，有利于避免反流误吸情况的发生，但在应用过程中，还应加强呼吸道护理，预防异常情况。
另外，肩关节脱位复位时，疼痛较为剧烈且短暂，故不必应用长效药物，在这一方面，丙泊酚与七氟醚尤为适用。相对于臂丛神经阻滞麻醉而言，上述两种方法效果均较好，早有研究证实，使用七氟醚与丙泊酚后，患者血压、心率及血氧饱和度等指标均可保持平稳状态，不会对患者造成进一步损伤，可有效避免常规麻醉所致各种并发症的发生，同时还可在很大程度上消除患者紧张、恐惧、不安等情绪，有助于肌肉松弛，促进复位顺利实施，提高患者舒适性。
本次研究结果中，在麻醉效果方面，两组均处于较高水平，观察组麻醉优良率为96.43%，对照组数据为89.29%，对比差异性不大，P值大于0.05；观察组苏醒时间为（14.59±4.63）min，拔管时间为（12.33±3.17）min，明显优于对照组数据，P值小于0.05。
综上所述，丙泊酚与七氟醚均可应用于肩关节脱位复位中，麻醉效果均较佳，但七氟醚在术后苏醒时间及拔管时间方面更具优势，临床可根据实际情况，密切观察相关指标，选择合适方式。
