门诊患者及家属同时接受健康宣教对肺结核患者的影响

[摘要] 目的 分析对门诊收治的肺结核及家属同时行健康宣教对患者的影响。方法 选取门诊收治的98例肺结核患者按随机数字表法分成研究组和对照组各49例。两组均行常规护理，对照组在常规护理的同时行健康宣教，研究组在常规护理的基础上对家属和患者同时进行健康宣教。对比两组对治疗的依从性及干预前、后的心理状态、生活质量。结果 研究组对治疗的依从性得分高于对照组（P<0.05）；两组干预前焦虑、抑郁得分及生活质量得分差异无统计学意义（P>0.05）；研究组干预后焦虑及抑郁得分均明显低于对照组（P<0.05）；研究组干预后生活质量得分高于对照组（P<0.05）。结论 对门诊肺结核患者及家属同时进行健康宣教可有效地提高患者对治疗的依从性和改善其不良情绪，值得开展。

[关键词] 门诊；肺结核；健康宣教；家属

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（c）-0148-02

肺结核具有传染性强、病程长的特点[1]，一旦确诊后给患者及家属都造成较大的心理负担。目前的健康宣教工作通常以患者为主，往往忽略了家属的要求和家属在患者治疗中发挥的作用。该研究选取2013年12月—2014年11月门诊收治的49例肺结核患者及家属同时开展健康宣教，获得了满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月—2014年11月门诊收治的98例肺结核患者按随机数字表法分成研究组和对照组各49例。研究组中男性28例，女性21例；年龄32-73岁，平均（48.93±8.56）岁；病程10个月～5年，平均（3.15±0.79）年；文化程度：大专以上8例 ，中专13例，高中10例，初中13例，小学5例；职业：农民21例，工人20例，待业8例。对照组中男性29例，女性20例；年龄35-70岁，平均（47.52±8.03）岁；病程11个月～6年，平均（3.28±0.85）年；文化程度：大专以上9例，中专15例，高中9例，初中12例，小学4例；职业：农民23例，工人21例，待业5例。所有患者均符合《肺结核诊断和治疗指南》[2]中肺结核的诊断标准，两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有入选患者均实行常规门诊护理，如指导患者有序就诊，告知检查注意事项等。对照组在常规护理的同时对患者进行健康宣教，内容包括疾病知识讲解、饮食指导、作息安排等。研究组在常规护理的同时对患者及家属同时进行健康宣教：护理人员在治疗前对患者及家属进行“面对面”的交流，向其讲解肺结核发生的原因、传播途径、危害、规范治疗的意义、彻底治愈的重要性及治疗不彻底的危害、正确的消毒隔离措施等；告知患者及家属良好生活及作息习惯对患者治疗的意义；向患者及家属讲解抗结核药物的作用、不良反应及应对方式；告知常见并发症的症状及并发症发生后的处理方式等；讲解定期复诊的重要性，嘱家属督促患者按时复诊；双方互留联系方式，通过电话、微信、短信等方式及时了解患者的用药情况、病情变化等，并给予其鼓励；向患者及家属介绍主治医生的有关情况，对医生的技术进行肯定；向患者及家属介绍治疗效果较好的病例，重点阐述其在治疗过程中值得肯定 的地方，引导患者行为向正确的方向发展；告知饮食原则，向家属及患者讲解食物搭配的技巧；嘱患者根据个人体质、爱好及病情适当进行体育锻炼；教会家属一些关于结核病的常用的护理措施；向家属讲解亲情支持对患者的重要性，嘱家属在闲暇之余多陪伴患者，多给予其鼓励和安慰，使患者充分感受到来自家庭的支持。两组的观察时间均为3个月。

1.3 观察指标及判定标准

观察指标为两组对治疗的依从性及干预前、后的心理状态、生活质量。对治疗的依从性采用自制问卷进行调查，分值范围0～10分，得分越高代表依从性越好。心理状态采用Zung焦虑自评量表（SAS）及Zung抑郁自评量表（SDS）[3]进行评价，得分越高代表焦虑及抑郁程度越严重。生活质量采用生活质量综合评定问卷（CQOLI-74）[4]进行评价，得分越高代表生活质量越好。

1.4 统计方法

所有数据均由SPSS13.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，差异性比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组干预前焦虑及抑郁得分无明显差别，两组治疗依从性得分及干预后焦虑、抑郁得分、生活治疗得分均存在明显差异，见表1。

3 讨论

肺结核的发病率目前在我国乃至全球都有明显的增高趋势，给家庭、社会都造成较为严重的负担[5]。对结核病“规则、联合、全程、足量”用药，才可有效控制病情，降低复发。但因各种因素导致的患者遵医行为不佳，给治疗形成一大挑战。因此，对结核患者的健康教育也越来越得到重视，通过健康教育，患者对结核病发生、治疗等知识均了解更多，遵医行为也明显改善，一定程度提高了患者的治疗效果[6]。肺结核患者由于病程长，患者大部分时间均在门诊接受治疗，此时家庭则成了患者治疗和护理的主要场所，家属作为患者的照顾者，可对其治疗行为起到一定的督促作用。该研究对门诊收治的49例肺结核患者实行患者与家属同时健康宣教，与单纯对患者进行健康宣教的一组相比较，以患者及家属联合健康宣教的一组对治疗的依从性更高，不良心理状态更轻，生活质量更好。肺结核患者发病后，既担心给家庭造成经济负担，又担心危害到家人及周围亲朋的健康，思想负担往往较重。家属由于对疾病缺乏认识，对患者的护理和自我防护均不能较好完成，且大多数家属往往忽略了患者的心理需求，导致患者不良心理的加重和生活质量的降低。对结核患者及家属同时进行健康宣教，可使家属和患者对疾病的认识形成统一，并掌握正确、有效的护理方法，也使患者获得了来自家庭的支持，既提高了患者对治疗的依从性，又减轻了患者的心理负担，其生活质量也明显提升。因此，对门诊收治的肺结核患者应将其家属也纳入健康教育对象的范围内。

[参考文献]

[1] 李霞，陶淑敏.分阶段健康教育在住院肺结核患者中的应用[J].北方药学，2013，10（6）：169.

[2] 中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中国实用乡村医生杂志，2013，20（2）：7-10.

[3] 吴蕴华，严慧琴，唐利红.364名外来流动人口肺结核患者心理问题分析[J].中国健康教育，2014，30（5）：477-479.

[4] 杨萍，陈慧云，余智伟，等.社区高血压患者饮酒行为及影响因素分析[J].辽宁医学院学报，2013，34（4）：283-284.

[5] 邱彩英，虞荷荷，程爱琼，等.出院后健康指导对农民工肺结核患者自我管理的效果观察[J].护理与康复，2014，13（3）：283-284.

[6] 闫鸿，何毅，黄璐.住院肺结核患者健康教育的重要性分析[J].航空航天医学杂志，2012，6（6）：762-763.

（收稿日期：2015-03-02）