护理干预在胸腔闭式引流治疗高血压患者胸腔积液中的效用研究

【摘 要】目的：研究护理干预在胸腔闭式引流治疗高血压患者胸腔积液中的效用，为护理工作提供有用参考。方法：选取胸腔积液伴高血压患者共76例，随机分为对照组、干预组各38例，对照组采用胸腔闭式引流术后常规护理方法，干预组在进行常规处理外加入护理干预，观察术后两组患者引流情况及并发症的发生率。结果：干预组术后引流量（543.30±207.59）明显低于对照组，引流天数（4.14±1.47）少于对照组，术后并发症发生率（10.52%）低于对照组，P<0.05。结论：在胸腔闭式引流治疗高血压患者胸腔积液时进行护理干预能减少引流量，降低并发症发生率，加快患者恢复进程。

【关键词】护理干预；胸腔积液；闭式引流；高血压

胸腔积液是常见胸部疾，胸膜、肺以及肺外疾病均可引起，临床常见病因有：胸膜炎症、风湿性疾病、胸膜肿瘤、肝硬化、充血性心力衰竭等，当胸腔积液大于500ml时，可引起呼吸困难、心悸、胸痛咳嗽等症状[1]。胸腔闭式引流是治疗胸腔积液的重要方法，它操作简单，创伤小，效果好，安全可靠，作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸及开胸术后引流[2]。若患者术后未能接受良好护理，容易延误病情，严重者甚至威胁生命安全[3]。及时对患者进行术后护理干预，增强患者对于疾病、手术的理解，建立正确护理模式，有利于患者康复。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究共纳入76例胸腔积液伴高血压患者，采用随机数字表法分为干预组（术后常规护理+护理干预）以及对照组（术后常规护理）。干预组 38例，男 22例，女 16例，年龄 49～ 68岁，平均（ 52.18± 3.36 ）岁；对照组 38例，男 23例，女 15例，年龄 47～ 69岁，平均（ 56.12 ± 3.51 ）岁。患者血压：收缩压（150±20）mmHg，舒张压（100±20）mmHg，两组患者在其他一般资料上无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2临床纳入与排除标准 （1）胸腔积液诊断标准参考《英国胸科学会成人单侧胸腔积液诊断指南》（1）纳入高血压患者临床诊断标准参照第八版《内科学》；（3）影像学证明患者存在胸腔积液；（4）患者符合胸腔闭式引流适应症；（5）患者对使用药物无过敏史以及服用禁忌症；（6）患者文化程度可以接受健康教育；（7）患者无既往胸腔积液病史；（8）排除合并其他并发症；（9）排除治疗依从性差以及中途退出患者；（10）治疗研究征得患者同意，且签署同意书；（11）研究符合伦理规范标准，获取伦理委员会许可。

1.3护理方法

1.3.1对照组：①术后严密观察患者生命体征，包括呼吸频率、深度、有无呼吸困难的表现，检测血氧饱和度变化及血压；②观察引流情况，引流管是否有扭转、被压等，保证引流管通畅。③观察引流液体的性质、量、颜色，并作记录。正常情况下引流量少于100ml/h，开始为血性，后颜色逐渐变浅，若引流量过多、颜色过深、引流量每小时超过100ml时要及时报告医师进行处理；④每日更换引流瓶1～2次，经常挤压排液管，避免血凝块堵住管口，观察水封管中液面的波动情况；⑤操作过程中遵守无菌原则，应用抗生素预防感染；⑥ 加强对皮肤、口腔、床褥等常规护理，预防并发症；⑦鼓励患者进行适量运动；⑧拔管24小时内密切观察病人情况，若出现呼吸困难、气胸、皮下气肿、渗血渗液等情况及时处理。

1.3.2干预组：在对照组的基础上加入护理干预，术前对患者进行相关卫生知识科普，使患者对疾病、手术有正确的认识，认真讲解手术注意事项以及术后并发症的发病原因、避免措施，根据患者受教育程度不同采取相应的健康教育方法；对患者日常饮食给出意见，指导患者予高蛋白、高维生素、低油脂的健康饮食习惯；及时给予患者心理护理，了解患者心理变化，听取患者主诉，耐心回答疑惑，消除患者紧张情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.4观察指标 （1）观察引流情况，包括引流量与引流天数，每日记录；（2）观察患者出现术后并发症的概率情况。

1.5统计学方法 患者资料采用SPSS18.0系统软件分析；引流量与引流天数资料用（ ）表示，并用t检验；术后并发症资料用（n，%）表示，并用x2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 引流情况比较 干预组引流量、引流天数均低于对照组，组间比较P<0.05，具体见表1。

2.2 术后并发症发生概率比较 两组治疗前一般情况无显著差异性，P>0.05；护理干预后干预组术后并发症发生率均低于对照组，组间比较P<0.05，具体见表2。

3 讨论

以闭式引流治疗胸腔积液的患者术后可能出现的并发症包括皮下气肿、切口感染、胸内感染、胸痛、出血等，严重时可对生命造成威胁，应作为术后重点防治对象，严密监察引流情况，及时处理，减少术后并发症带来的不良反应。传统的术后护理模式缺乏与患者之间的交流沟通，忽略了患者的心理变化，患者因为对疾病认识模糊往往产生紧张心理，甚至无法积极配合护理工作。近年来，越来越多的研究证明在临床护理工作中进行护理干预可明显提升护理效果，通过护理干预能够使患者逐步建立健康行为模式，患者以正确理念进行积极自我护理大大促进了患者痊愈进程[4]。

本次研究中对照组采用胸腔闭式引流术后常规处理方法，干预组在进行常规处理外加入护理干预，观察术后两组患者引流情况及并发症的发生率。干预组术后引流量（543.30±207.59）明显低于对照组，引流天数（4.14±1.47）少于对照组，术后并发症发生率（10.52%）低于对照组，P<0.05，以上结果表明在胸腔闭式引流治疗高血压患者胸腔积液时进行护理干预能减少引流量，降低并发症发生率，益于患者康复。

综上所述，在胸腔闭式引流治疗高血压患者胸腔积液时进行护理干预对患者康复有积极作用，效果顯著值得在临床护理工作中推广应用。

参考文献：

[1] 黄宁.胸腔闭式引流治疗胸腔积液中护理干预的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（36）：255-255.

[2] 刘国卓.李晓雪.姜野等，28例胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的护理干预体会[J].世界最新医学信息文摘， 2005，15（7）：212-213.

[3] 旺帅.胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的护理干预体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，7：216-217.

[4] 庄丽白.护理干预在胸腔闭式引流治疗胸腔积液效果的影响观察[J].中国实用医药，2014，27：227-228.