中医护理环节质量评价体系在提高护理质量中的应用
[摘要] 目的 中医护理环节质量评价体系是依据<中医医院护理工作指南（试行）2010年>构建的。一个医院的护理质量是医院医疗体系中的重要组成部分。为提高护理质量，护理部应用“中医护理环节质量评价体系”来严格要求自己，整个医院要加强护理质量的严格把关和管理，一定要重视每一个环节的质量，采取一定的手段进行定时和不定时检查。方法 采取便利抽样分析，自2014年7月—2014年12月，调查了住院部4个病区住院患者240例，对病房管理方面、护理服务方面、中医适宜技术的应用、基础支撑服务等总体满意度由之前的85%上升至94.6%。结果 是以现场检查材料、提问、发放调查问卷以及到病人病床旁实地听取病人意见，按百分制进行评分。结论 提高护理质量，必须要应用和遵守中医护理环节质量评价体系，切实从各个方面提高护士的管理、护理水平，真正提升护理服务质量，有一定的效果。
[关键词] 中医护理；评价体系；护理质量
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（b）-0109-02
[Abstract] Objective The quality evaluation system of TCM nursing link is based on the Chinese medicine hospital nursing work guide （Trial Implementation） in 2010. The quality of nursing in a hospital is an important part of the hospital medical system. Methods In order to improve the quality of nursing， nursing department application "Chinese nursing process quality evaluation system" strengthen the nursing quality of the hospital management， pay attention to the quality of the link， take some means of regular and irregular inspections. The way is to field inspection materials， questions， questionnaire and the patient to the patient's bedside to listen to the patient's views， according to percentile scoring system. Results By convenience sampling analysis， since 2014 July to December 2014 to investigate the inpatient department four hospitalized patients with 240， overall satisfaction with the ward management and nursing service， traditional Chinese medicine appropriate technology application and infrastructure support services from 85% up to 94.6%. Conclusion Application of TCM nursing link quality evaluation system to improve the nursing quality， improve nurse management， to improve the quality of nursing service， have a certain effect.
[Key words] Nursing quality； TCM； Nursing evaluation system
中医护理环节质量评价体系是不同于其它的一个评价体系，它是依据国家中医药管理局在2010 年7月的《中医医院护理工作指南（试行）》[1]。经过专家讨论最终得出的一个环节质量评价体系。该院护理部采取便利抽样分析，自2014年7月—2014年12月，调查了住院部4个病区住院患者240例，根据这部体系加强对全院住院部四个护理单元进行提高护理的质量评价管理，有很大成效。
1 一般资料
该院是一所二级甲等中医医院，以医疗为主、教学为辅，开放床位数 150 张。在岗护理人员 90名；其中男护士1名，女护士89名，年龄 20～55岁；职称：副主任护师1名，主管护师17名，护师20名，护士52名；学历：本科3名，大专31名，中专56名。
2 方法
2.1环节质量评价体系组成
成立2个小组，①中医病种中医护理实施方案评价小组；②中医护理技术操作考核小组，形成对中医护理环节质量的评价体系[2]。方式是以现场检查材料、提问、发放调查问卷以及到病人病床旁实地听取病人意见，按百分制进行评分。
2.2具体内容
①病区开展中医护理技术操作项目和数量；病区护士中医护理技术操作考核合格率；责任护士对患者基本情况的掌握程度；针对不同证型进行临证护理；制定本科优势病种的中医护理健康宣教内容。
②对患者的饮食调护、情志护理、生活起居指导、服药指导、相关检查的告知和宣教、通过询问方式了解患者对责任护士对其健康教育的完整性。
3 中医护理环节质量评价体系的实施
3.1 护理实施方案
具体措施：评价小组成员每月采取不定时检查，可以通过对护士提问、考察审核护理技术的操作考核记录、健康教育开展情况的记录、中医护理技术操作的登记表； 还要经常抽问患者是否对中医护理特色技术操作如：耳穴贴压、中药熏蒸、穴位按摩、艾灸、中药泡洗、拔火罐、中药离子导入等知晓度，是否满意在情志护理、用药指导、饮食调护、生活起居等方面的服务，按时评价和考核护士实施中医病种中医护理实施方案的具体情况，建立中医护理效果评价表，用来完整和完善评价护理工作的质量[3]。
3.2 护理技术操作考核
中医护理技术操作考核评价小组成员由各科室指派一名资深护士，共同组成一个考核小组进行初评，每月进行一次综合评价。中医护理技能培训与考核工作应在护理部积极负责组织实施，护士长会议上进行布置中医护理技术操作考核的项目、操作流程、评分标准、考试要求及时间安排。成绩与科室本月护理质量检查分数挂钩，考核结果及时公布。每月总结考核结果，点评检查中存在的问题。对发现的突出问题，及时反馈要求整改，以达到持续改进的目的。每季度护理部负责组织各科室护士长进行一次护理质量季度评价，内容涵盖上述两个考核小组完成初评的具体内容。
4 效果评价方法
4.1 采用便利抽样法
自2014年7月—2014年12月，对240 例住院患者进行问卷调查，了解应用中医护理环节质量评价体系在提高护理质量中的效果。采用李克特5分量表法，每项设有5 个不同满意度的选择；其中满意、非常满意统计成为满意数列，一般、不满意、很不满意统计成为不满意的数列。调查内容也包含两个方面：一是住院的环境、基础护理是否及时，以及其到位率、护士解决问题的及时性，护士的基本技术、服务态度等，以及护理服务全过程中产生的相关问题；二是护士的日常护理情况评价统计，如生活起居常识、情志调护方法、中药服药知识、饮食调护等。在取得患者同意后，将调查问卷发放到患者及其家属手中，不记名填写问卷，最后由护理部统一收回。这次问卷调查，实际发放调查问卷各250份，收回有效问卷各240份，问卷有效回收率均为96%。
4.2效果
应用中医护理环节质量评价体系提高护理质量后，满意度与未开展之前相比较，见表1
5 讨论
应用中医护理环节质量评价体系提高护理质量，与开展优质护理服务同时进行。一切以病人为基本立足点，为患者必要时提供个性化护理，以需求为动力，持续质量改进，以满足患者。管理的过程和不断提高护理质量的宗旨是一脉相承的，提高患者满意度是核心要旨[4]，同时突出中医的护理特色。在住院病人生活起居、用药护理、情志护理、中医特色技术、饮食调护等方面下功夫，记录书写优势病种病历，制定护理计划， 提供优质护理服务。护理人员主动与患者沟通，及时了解患者的需求，为患者营造一个优质、高效、安全、舒适的住院治疗环境，为住院病人提供满意的服务。
护理质量是医院护理管理的核心和重点，也是医院生存与发展的重要组成部分。评价体系的成立，充分体现了其特色，进一步更新中医护理质量管理理念，为保证护理质量持续改进提供了不竭动力[5]。开展应用中医护理环节质量评价体系进行提高护理质量以后，我院护理质量有了一定的提高，护理服务更加到位，得到病人的普遍认可。
[参考文献]
[1] 中医医院中医护理工作指南（试行）[S].北京：国家中医药管理局，2010.
[2] 刘书华，王红梅.中医护理环节质量评价体系的构建与应用[J].护理学报，2014，21（6）：67.
[3] ZYYXH/T1.1-1.18—2006，中医护理常规技术操作规程[S].北京：中华中医药学会，2006.
[4] 汤新辉，谌永毅，刘翔宇，等.全面护理质量控制在护理质量持续改进中的应用及体会[J].解放军护理杂志，2011，28（1B）.
[5] 张国娣，陶晓红.提高中医单病种护理质量的方法与体会[J].护理学报，2011，18（9A）：51-54.
（收稿日期：2015-02-07）
