社区卫生服务机构中高血压防治情况的调查与管理策略

[摘要]目的 研究分析社区卫生服务机构中的高血压防治现状以及应对策略。方法 2013年8月—2015年4月采取随机的方式在本区抽取3个社区卫生服务机构，以问卷调查的方式，调查社区卫生服务机构高血压管理册中高血压患者家庭，统计分析调查结果。结果 大约有57.7%的高血压患者即采取非药物治疗，又采取药物治疗；有3.5%的患者未采取任何措施进行治疗。非药物控制方式有低盐饮食和体育锻炼，所占比重分别为52.9%、38.8%，有56.2%的患者可做到至少每周进行一次血压测量，从没有做过血压监测与血糖监测的患者所占比重各为4.7%、8.8%。结论 社区卫生服务机构在高血压患者控制上协同药物治疗与非药物治疗进行控制所占比重不是很高，在今后高血压防治中还需加强这方面的工作，同时还应积极引导以及宣传低盐饮食、体育锻炼，强化规范化管理。

[关键词] 高血压；社区；卫生服务机构；防治；应对

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（c）-0186-02

从目前国内高血压防治情况来看，主要采取药物治疗与非药物治疗，其中非药物治疗包含有心理情况的调节、饮食、戒烟忌酒以及运动等[1-2]。从以往实践情况和结果来看，对于高血压患者同时实施药物治疗与非药物治疗，可使患者身体健康得到明显改善，提高其生活质量[3]。下面研究者就以2013年8月—2015提4月调查问卷为参考社区卫生服务机构中高血压防治现状与应对策略进行探讨论述。现报道如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

随机抽取该区3个社区卫生服务机构，基于其高血压管理情况的分析，从中抽取260例高血压患者家庭进行调查，全部患者的问卷调查均收回，回收率为百分百。

1.2统计方法

以调查问卷的方式，调查患者家庭情况、人口学特征、高血压治疗行为、疾病治疗经济负担、家庭经济、生活方式、医疗服务利用以及健康情况等。利用Epidata录入数据，借助于SPSS18.0统计学软件处理与分析数据，计数数据用百分比表示，实施χ2检验。

2 结果

2.1日常治疗措施

经统计分析，有57.7%的患者实施药物治疗的同时还采取非药物治疗，有3.5%的患者未采取任何措施治疗。经未采取任何措施进行治疗患者的原因分析，发现导致这些患者没有采取措施进行治疗的主要原因为经济困难、自感病轻以及工作忙无时间等。见表1。

2.2非药物防治

本次研究中，实施非药物治疗的患者共有206例，经非药物防治措施的分析，采用最为广泛的一种就是低盐饮食，所占比重大约为52.9%；其次为体育锻炼，所占比重为38.8%，减少饮酒量或者戒烟所占比重为3.9%，减少吸烟量或者戒酒的所占比重为4.4%。分析可知，常用非药物治疗措施为低盐饮食和体育锻炼。见表2。

2.3日常预防和检测

经社区慢性疾病管理工作的深入以及人们健康意识的增强，再加上血压测量方式的简单易行，日常血压检测也受到了众多高血压患者的重视。在检测频次上，有72例患者可做到一个月及以上检测一次；90例患者可2周检测一次；146例患者可1周检测一次，50例患者可每日检测一次，36例患者每日可检测多次，12例没有进行血压日常检测。在血糖血脂检测上，有52.7%的患者可每周检测一次血糖血脂，39.3%的患者可每天检测一次及以上，8.8%的患者未进行血糖血脂检测。

3 讨论

通过该研究结果来看，在社区卫生服务机构中高血压防治可同时采取非药物和药物治疗的病例数不是很高，依旧有少数患者未采取任何治疗措施。在非药物治疗上以低盐饮食和体育锻炼为主。此外，血压、血糖以及血脂日常检测情况还需进一步进行规范化护理。基于高血压防治情况的分析，提出以下应对策略：①加强药物和非药物治疗同时治疗的宣传。药物治疗可稳定血压和改善症状；非药物治疗作为高血压防治的基础，无副作用，可使血压保持在正常范围内，无痛，便于患者接受，适用于长时间综合防治工作中[4-5]。在非药物治疗措施中，包含有生物反馈法、饮食治疗、行为治疗、心理治疗以及体育疗法等。在高血压防治中采用这些方法，应综合分析，全面关注。因高血压发病机制比较复杂，影响其发生以及发展的因素有很多，对此所实施的防治措施也必须是连续性以及综合性。②规范管理，加强血压、血糖和血脂等指标的日常监测。在高血压防治，就加强血压、血糖以及血脂等指标监测的重要性进行宣教，引起人们的重视，同时教于其各指标检测方法。规范管理，根据患者病情危险程度施予分级管理，定期询问患者治疗情况和降压情况，以此进一步明确血压控制方案[6]。③充分发挥社区卫生机构在高血压防治中所具重要作用，在疾病预防以及住院治疗中，提供连续性、合理且一体化服务，将社区作为中心，加强健康教育，将减少高血压危险因素作为目标，施予合理有效的干预措施，以此来有效防治高血压。

[参考文献]

[1] 何志宏，韩琤琤，高凤娟，等.社区团队式管理模式对高血压患者治疗效果的影响研究[J].中国全科医学，2014，17（2）：192-194.

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[3] 陈晓勤，吴丽萍，尹俊，等.高血压社区综合防治三级管理模式的实践效果评价[J].中国全科医学，2012，15（22）：2557-2558，2563.

[4] 毛晓润，杜文娟，徐月贞，等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价[J].中国全科医学，2013，16（5）：575-578.

[5] 徐小玲，唐新华，严静，等.高血压社区控制技术对浙江省城乡社区高血压人群的干预效果评价分析[J].中国心血管杂志，2014（4）：296-300.

[6] 袁华，李文涛，彭歆，等.我国社区高血压健康教育评价研究现状[J].中国全科医学，2013，16（35）：4190-4193.

（收稿日期：2015-04-13）