PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用
[摘要] 目的 分析PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用效果。方法 选取在该院妇产科接受手术患者260例，对照组130例常规护理，观察组130例应用PDCA循环管理法。结果 观察组护理差错率0.8%，未发生护理纠纷，护理满意度96.9%；对照组护理差错率8.5%，护理纠纷发生率3.8%，护理满意度83.1%；观察组生活质量较对照组改善（P<0.05）。结论 在妇产科手术护理管理中应用PDCA循环管理法，能提高妇产科手术护理管理效果。
[关键词] PDCA循环管理法；妇产科手术；护理管理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（c）-0001-03
[Abstract] Objective To analyze the application effect of PDCA circulation management in the nursing management in the department of gynecology and obstetrics. Methods 260 cases of operative patients treated in our hospital were selected and divided into two groups with 130 cases in each， the control group and the observation group respectively adopted the routine nursing and PDCA circulation management method. Results The nursing error rate in the observation group was 0.8%， and there were no nursing disputes， and the nursing satisfactory degree was 96.9%， in the control group， the nursing error rate was 8.5%， and the incidence rate of nursing disputes was 3.8% and the nursing satisfactory degree was 83.1%， and the quality of life in the observation group was improved compared with that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of PDCA circulation management method in the nursing management in the department of gynecology and obstetrics can improve the operative management effect.
[Key words] PDCA circulation management method； Operation in the department of gynecology and obstetrics； Nursing management
鑒于妇产科手术操作十分复杂，同时手术具有不可预知性，术中麻醉也会给患者造成影响，因此手术的进行会受到诸多因素的影响。基于手术的高风险性，采取有效护理措施确保手术顺利实施、提高妇产科手术护理质量是该科室每位护理人员的职责。PDCA循环管理法有4个环节组成，即有计划（P）、执行（D）、检查（C）、处理（A）执行方法[1]，按照4个环节顺序循环管理，重复循环，进而提高患者手术护理质量。该文就在妇产科手术护理管理中应用PDCA循环管理法的效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2016年1月—2017年1月期间在该院妇产科接受手术治疗患者260例，均对该研究知情同意，且已签署知情同意书，无认知功能障碍、精神异常、严重肝肾功能异常等患者。根据不同护理方法分为两组，对照组130例，年龄18～65岁，平均年龄（39.5±8.2）岁；观察组130例，年龄18～65岁，平均年龄（41.6±9.1）岁。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 护理方法
对照组患者临床护理坚持常规护理。医护人员做好手术准备工作，准备好手术器械、医疗物品、急救药物等，密切注意患者病情、症状变化，发现异常情况后立即处理。同时创建舒适、友好的病房环境，稳定患者情绪，促使手术顺利实施。在手术结束后及时告知患者手术状况，对患者在围术期的配合表示感谢。
观察组患者在临床护理常规护理基础上应用PDCA循环管理法。①计划。护士长根据妇产科具体护理工作、患者数量、疾病、手术方法等实际情况，责任护士分组，手术病种分类，围绕手术前后不同时期，制定针对性质量管理方法，细化护理内容，制定相应量化考核目标，明确妇产科手术前后可能出现的护理问题，常规检查患者身体各项机能，发现问题后及时处理。②执行。在护理质量管理实施中，对护理管理实施阶段负责监督，及时评价妇产科护理计划方案，并与护士长沟通，确保护理工作顺利实施。护理工作应为患者创建舒适、清洁、卫生的病房环境，科学合理规范病房布局，注意病房感染管理。对患者实施必要健康宣教、心理疏导、认知干预、病情干预、饮食指导、并发症预防等，积极引导患者建立良好的遵医行为，增强患者认知，增强患者机体免疫力。③检查。患者护理实施应做好优质护理、护理安全、规范护理、护理文件书写等工作，每天护理工作结束后开展护理总结会，每周检查科室护理情况，总结每周整体护理情况，明确护理工作中存在的问题，并提出必要解决措施，并准确评价护理工作实施情况。④处理。护士长针对每周护理工作开展情况总结管理经验，逐渐形成规范科学的护理标准及管理制度，在全科及全院推广。对护理工作中未解决的问题全科护理人员讨论，提出有效的整改措施，进入下一轮循环中，对手术患者做好科学预防，规范处理。通过PDCA循环管理4个环节层层递进、循环反复，不断解决手术前后患者的护理问题，提高护理质量，为患者提供紧密衔接、无缝隙护理。
1.3 观察指标与评价指标
观察两组患者护理纠纷、护理差错发生情况，调查两组患者对该次护理工作的护理满意度，由每位患者自行匿名回答，分为满意、基本满意和不满意3个级别，每个级别共计100分，分数越高，患者生活质量越好[2]。
应用简易健康生活量表（SF-36）[3]评价患者生活质量，包括躯体功能、生理功能、心理功能及社会功能，每个功能总计100分，分数越高，患者生活质量越好。
1.4 统计方法
研究中数据处理选择SPSS 18.0统计学软件处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，选择t检验；计数资料选用χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 結果
2.1 两组患者护理事件发生情况比较
观察组患者护理差错率0.8%（1/130），未发生护理纠纷；对照组患者护理差错率8.5%（11/130），护理纠纷发生率3.8%（5/130），两组比较差异有统计学意义（χ2=6.271 5，P=0.034 2）。
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度96.9%（126/130），即满意81例，基本满意45例，不满意4例；对照组患者护理满意度83.1%（108/130），即满意53例，基本满意55例，不满意22例；两组比较差异有统计学意义（χ2=6.312 4，P=0.031 8）。
2.3 两组患者生活质量比较
观察组躯体功能、生理功能、心理功能及社会功能较对照组显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
妇产科是医院重要科室部门，妇产科手术患者普遍存在焦虑、抑郁、不安等情绪，对手术缺乏足够认知，依从性差。因此对妇产科患者，应给予患者足够护理干预，促进患者更好恢复。另外妇产科手术管理是医院护理管理的重点，外界各种因素均会影响妇产科手术工作的顺利开展，若手术期间及住院期间各种偏差都会诱发医疗纠纷，因此在妇产科护理工作中，必须要开展必要护理管理工作，提高妇产科手术护理质量，减少护理不良事件的发生。
PDCA循环管理是现代企业常用的管理模式，广泛运用于现代医院各项质量管理工作，在医院护理质量控制中也得到极大推广，并取得明显效果。PDCA循环管理法明确管理顺序，循序实施护理方法，并对其中问题及时纠正，循环反复实施[4]。在妇产科手术护理管理中应用PDCA循环法，需要组织护理人员定期接受业务培训，不仅可以增强护理人员的业务能力，学习管理知识及方法，还能督促护士形成主动学习的良好习惯，提升护士分析问题和解决问题的能力，为打造一支具有过硬理论知识储备、操作技能优良的护理团队打下坚实基础。同时，PDCA循环管理的应用可以集思广益，通过有效的奖惩机制能够提高护理人员的工作责任心与积极性[5]。在具体实施过程中，由具有丰富护理经验的护士长先根据责任护士评估收集的患者资料，明确护理中可能存在的问题，根据具体情况制定出相应的管理计划，并且督促护理人员的实施。在实施过程中，将护理人员按专业技能分为责任组长及责任护士，分层护理，对于经验不足或存有疑问的，护士长与责任组长均可以给予及时指导，使得护理中存在的问题得以及时发现、纠正，有利于减少护理差错的发生。通过检查与处理，可以查漏补缺，及时解决护理中的常见问题，形成规范化管理制度和标准化的操作流程，从而确保整个科室的护理工作更加规范、科学、有效。
该次研究中，观察组护理差错率0.8%，未发生护理纠纷，护理满意度96.9%；对照组护理差错率8.5%，护理纠纷发生率3.8%，护理满意度83.1%；观察组生活质量较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结果说明，在妇产科手术护理中应用PDCA循环管理法，能及时发现妇产科护理工作中的问题，准确纠正，减少妇产科手术护理差错发生，避免护理纠纷，进而提高患者护理满意度，并能进一步改善患者生活质量。
通过该次实践认识到，PDCA循环管理法中需坚持以人为本，既要了解患者作为人的主体性需要，又要对护士实施人文管理，激发个体人的创造和创新能力，综合全面管理与过程管理，及时妥善处理问题，客观合理总结护理工作中的经验，便于下一次护理实践。对上次循环管理中未解决的问题，及时给出有效的处理方法。总而言之，在妇产科手术护理管理中应用PDCA循环管理法，能提高妇产科手术护理管理效果，减少护理纠纷，具有较高临床价值。
[参考文献]
[1] 谭曦，王平，赵霞.PDCA循环法在提高妇产科病历质量中的作用[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2013，9（5）：675-676.
[2] 张海艳.PDCA循环管理对妇产科不良事件发生的影响[J].国际医药卫生导报，2015，21（16）：2497-2499.
[3] 汉京彦，林雪.PDCA循环管理在妇产科门诊手术室医院感染控制中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（20）：120-121.
[4] 彭秀清，胡艳，关婷娇.PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用研究[J].检验医学与临床，2016，13（10）：2960-2961.
[5] 潘丽杰，孟建斌，周文莉，等.运用PDCA循环管理法预防控制高原地区侵入性操作相关性感染的研究[J].护士进修杂志，2015（1）：26-27.
（收稿日期：2017-03-21）
