手术室护理风险分析及防范措施研究
[摘要] 目的 明确手术室护理风险形成的因素，探讨护理风险的防范措施。方法 以该院56例手术室护理人员为研究对象，分析手术室护理中可能存在风险与形成因素，采取有效地防范措施避免风险的发生，对比防范前后的护理水平变化情况。结果 采取防范措施后的护理满意度显著高于防范措施前，在投诉率、风险率和差错率等方面显著降低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。采取防范护理措施后，护理人员的服务态度、沟通能力、操作熟练程度、应急能力和责任心等方面的评分显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对手术室护理风险采取防范措施，减少了护患之间纠纷，降低了不良事件的发生率，建立和谐的护患关系，可以提高护理质量，保障手术室护理安全，值得在临床实践中推广应用。
[关键词] 手术室；护理风险；形成因素；防范措施
[中图分类号]R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（a）-0112-02
Operation Room Nursing Risk Factors and Prevention
WANG Fang
Yantai Hospital Affiliated to Binzhou Medical University，Yantai，Shandong Province，264100 China
[Abstract] Objective To identify factors of operation room nursing risk， and explore the nursing risks and preventive measures. Methods 56 cases in our hospital operation room nursing staff as the research object， analysis of possible risk factors and the formation of nursing in operation room， to take effective preventive measures to avoid the risk of the occurrence， change contrast before and after the nursing level prevention. Results The satisfaction of nursing prevention measures was significantly higher than that of preventive measures， the complaint rate， risk rate and error rate decreased significantly， the difference was statistically significant （P<0.05）. Take preventive nursing measures， service attitude， communication skills， proficiency in the operation， the emergency ability and sense of responsibility and other aspects of the score increased significantly， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion To take preventive measures to reduce the risk of nursing in operation room， the dispute between nurses and patients， reduce the incidence of adverse events， the establishment of a harmonious relationship between nurses and patients， can improve the quality of care， protection of operation room nursing safety， it is worthy of popularization and application in clinical practice.
[Key words] Operation room；Nursing ris；Form factor；Prevention measures
该研究以该院2013年4月—2014年7月间56例手术室护理人员为研究对象，分析了手术室护理风险的形成因素及防范措施效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院56例手术室护理人员为研究对象，其中男护理人员为16例，女护理人员为40例，年龄为22～42岁，平均年龄为28.5岁，工作年限为1～6年，平均工作年限为3.5年，其中副主任护师为5名，主管护师为12名，护师为8名，护士为31名。文化程度为本科学历及以上为28名，大专学历为15名，中专学历为13名。
1.2 方法
采用问卷调查方式进行，共发放调查问卷为56份，回收的有效问卷为56例，有效回收率为100%。对护理满意率、投诉率、风险率和差错率进行统计，并对护理人员的服务态度、护理人员的服务态度、沟通能力、操作熟练程度、应急能力和责任心等进行评分，分值为0～100分，分值越高则表明护理的质量越高。
1.3 手术室护理风险防范措施的落实
1.3.1 注重医疗器材与手术设备管理与使用 手术室中的手术设备、器材与工具非常多，如高频电刀、多功能电钻、各种腔镜和C臂X线机等，这些医疗器材与患者生命安全息息相关。因此，手术室医疗器材需要进行定期的维护与更新，医护人员需要对医疗器材性能、操作方法和操作时的注意事项等有充分的了解。例如使用电刀的时候，需要将其负极靠近手术区域，与患者的身体纵轴处于垂直状态，以免其高频密集电流对患者造成灼伤[1]；在进行组织切割时，如果切割效果不尽如人意或者仪器出现报警，需要认真及时地检查仪器，不能随意调整仪器切割率[2]；在用酒精进行消毒时，需要在消毒水已经干燥后才可以使用电刀等[4]。医护人员通过这些防范措施，可以将因手术设备的管理与使用所形成的护理风险降到最低。
1.3.2 提高手术室护理人员责任心 护理人员在手术室工作中需要提高风险防范意识和责任意识，降低因责任心不强所导致的护理风险，其防范措施可以从如下方面入手：①在对手术患者应用药物的时候，巡回护士需要对仔细核对医嘱，认真查看患者的药物过敏试验结果。②在对患者进行紧急抢救的过程中，护理人员需要复诵医生的口头医嘱，在确认无误后再予以执行。③在手术的过程中，器械台需要使用专用药杯，不能将药杯和盐水相互混淆，保留手术中产生的空安瓿瓶，在手术完成后再妥善处理[5]。④如果患者需要进行输血，护理人员需要亲自到血库取血，并认真核对血袋的血型、血量、有效期与配血报告单等，回到手术室以后，护理人员还需要与麻醉医生进行二次核对，在认血袋无误后，经过主治医师的签名后才能为患者进行输血[3]。护理人员需要做好输血的记录，并将血单与患者病历贴在一起。
1.3.3 保持手术室良好环境 一方面，护理人员需要保持手术室的安静，不能携带手机，在手术期间关闭不使用仪器的电源。在每次手术前，对手术室采取湿式清扫的措施，减少手术室中灰尘数[6]。另一方面，护理人员需要对手术器械进行严格的灭菌消毒，避免发生交叉感染，并定期对手术室设备和仪器进行维修和检查，确保其性能良好。
2 结果
2.1 实施护理风险防范措施前后护理满意率、投诉率、风险率和差错率的比较结果
在实施护理风险防范措施后，护理满意率显著高于防范实施前，投诉率、风险率和差错率显著低于防范实施前，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 实施防范护理措施前后护理满意度、投诉率、风险率和差错率的比较[n（%）]
2.2 护理风险防范措施实施前后护理水平变化的比较结果
实施护理风险防范措施后，护理人员在服务态度、护理人员的服务态度、沟通能力、操作熟练程度、应急能力和责任心等方面的评分显著高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
手术室护理风险因素主要包括如下方面：①管理不善；②护理人员缺乏责任心；③手术室环境复杂；④心理方面的因素[7]。
在该研究中，对手术室护理风险实施防范措施后，护理满意率显著高于防范实施前，投诉率、风险率和差错率显著低于防范实施前，比较差异有统计学意义（P<0.05）；护理人员在服务态度、护理人员的服务态度、沟通能力、操作熟练程度、应急能力和责任心等方面的评分显著高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以证明，实施护理风险防范措施，可以保证患者的身心健康，降低手术中医疗风险的发生几率，取得患者满意的护理结果。
综上，手术室护理工作非常重要，直接关系到手术室的护理质量和手术患者的生命安全。医护人员只有正确认识手术室风险形成的因素，并从注重医疗器材与手术设备管理与使用、坚持“三查七对”的核查制[8]、提高手术室护理人员责任心和保持手术室良好环境等方面，采取行之有效的防范措施，提高在工作中的责任意识和风险意识，才能切实降低护理风险发生几率，确保手术室护理安全。
[参考文献]
[1] 王晓燕，张国建. 手术室护理风险因素及防范对策的探讨[J].中国药物与临床，2014（6）：853-854.
[2] 孔红梅.手术室护理风险管理及防范措施探讨[J].中国城乡企业卫生，2014（4）：141-143.
[3] 赵杨，王杰.手术室护理风险形成的因素及防范措施[J].当代医药论丛，2014（8）：124-125.
[4] 李燕.手术室存在的护理风险因素分析及安全管理措施的效果评价[J]. 中国医药科学，2014（16）：118-119，128.
[5] 梁爽，王丽波，周丽娟，等.手术室护理缺陷的风险及防范措施研究[J].现代生物医学进展，2013（5）：917-920.
[6] 文燕华.手术室护理风险的影响因素及防范对策[J].齐鲁护理杂志，2013（4）：97-98.
[7] 吴慧.手术室护理人员护理危险因素及防范措施[J].中外医学研究，2014（36）：85-87.
[8] 高静.手术室护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施分析[J].中国医学创新，2011（13）：115-116.
（收稿日期：2015-01-09）
