断肢再植的心理干预措施
【摘 要】断肢再植的伤口愈合时护士所能采取的行之有效的心理干预措施，使患者提高手术的成功率，尽早恢复。
【关键词】断肢再植；心理干预措施
手，是人们日常生活、工作学习中不可或缺的重要工具，而因为各种原因引起的手部肢体完全或不完全离断给患者的生活带来各种不便，因此，断肢再植是手部肢体离断患者的最佳选择。而断肢再植，是将不完全或完全离断的手部肢体，通过手术将离断的血管神经肌腱等进行重新吻合，使离体或不完全离体的手部肢体重新成活，而成活率是指再植的手指具有一定功能，如果再植后没有功能不能叫做再植成活[1]。本文着重讨论心理干预措施对断肢再植成活率的作用。
1 心理应激对断肢再植的影响
所谓应激反应是机体受到外界刺激时，为使机体内环境维持平衡而作出适应性全身应答，主要表现在生理和心理的变化。心理应激认为当人认知受到威胁、挑战对其个体生存产生危害时，则出现生理、心理、情绪、认知和行为的变化。对患者来说，是一种精神压力，随之会引起相应的心理反应。出现精神症状，导致患者出现相应的心理问题，如紧张、焦虑、抑郁和自控力下降等。这些心理问题反过来影响疾病的转归[2]。
心理紧张使人体的抗感染能力降低，对人的免疫系统造成影响，从而导致伤口愈合延迟，特别是外伤患者，对受伤没有心理准备，对伤口能不能彻底治愈、是否会造成残疾、对今后的工作学习是否会造成影响等有较大的心理压力，不利于伤口的愈合。
2 护士可采取的护理措施
2.1建立良好的护患关系
护理人员应以热情和蔼、真诚的态度和语言与患者进行沟通，耐心倾听患者的倾诉，尽量满足患者的需要，给予关心、同情和安慰；鼓励患者保持乐观的情绪，勇敢面对躯体上暂时的缺陷和痛苦[3]。
2.2护理措施与方法
根据文化程度高低、术后依从性等因素对患者采取不同的护理措施。
2.2.1一类是文化程度较高，术后依从性较好的患者，最关心疾病的预后，以及对以后的工作，生活有无影响，特别在意护士交待的每一条注意事项。对此类患者采取认知行为护理措施，由责任护士实事求是的向患者讲解断肢再植术术后的观察要点及患者需要配合的事项，每天按护理常规去观察患肢的末梢血运和指导患者早期如何进行功能锻炼。
2.2.2另一类是文化程度较低，术后依从性差的患者，这类患者大多是从事体力劳动或者打工的农民，对疾病的预后要求低，心理问题较少出现，但恰恰是这类患者断肢再植术后的成活率偏低，原因是术后的依从性差，术后绝对卧床休息，往往不遵医嘱，大小便都要下床，吃饭要坐起吃，丧失了早期的最佳修复时机。对于此类患者采取建立互信支持护理措施，责任护士以关心、热情、真诚、耐心的态度，帮助患者树立战胜病痛的信心，减轻心理负担，减轻紧张、焦虑、恐惧等负性情绪[4]，降低血管危象出现的频次，争取使患者早日康复出院。
2.3心理应激认为当人认知受到威胁、挑战对其个体生存产生危害时，则出现生理、心理、情绪、认知和行为的变化。对患者来说，是一种的精神压力，随之会引起相应的心理反应。出现精神症状，导致患者出现相应的心理问题，如紧张、焦虑、抑郁和自控力下降等。这些心理问题反过来影响疾病的转归[5]。断肢再植患者通过护理干预可以调整患者的心理状况，有效地消除患者的恐惧心理，缓解患者的焦虑、抑郁情绪，有利于护患之间的沟通，从而提高治疗护理效果。
2.4提高患者的痛阈。疼痛可影响患者的睡眠。加重紧张、焦虑情绪[6]，护理干预可减轻患者的心理负担，任何能使患者心情愉快，情绪稳定，思想放松的方法，都可以提高疼痛阈值，增强其耐受力，减轻痛苦[7]。
2.5实施个体护理干预。手是人们劳动的工具，很多断肢再植患者还是家庭的主要劳动者，而断肢再植患者存在致残的危险因素，患者入院3天强迫症状、忧郁、焦虑、恐怖最为突出，患者往往无法接受现实，情绪极不稳定。护士进行护理干预时要根据患者的个性需求，及时与患者沟通，评估患者的心理状况，利用各种方法：如心理护理、放松技术、家庭支持等对患者实施整体护理干预，有效地缓解及消除患者的恐怖、焦虑、抑郁等负性情绪，使患者得到心理上的满足，调动患者的积极性，并引导患者重建正确的人生观。
3 讨论
3.1手外科断肢再植术后心理干预的价值意义 随着世界医学技术的突飞猛进，病房护理工作愈发面临更多、更大的挑战，更加要求与时俱进、学而不辍，掌握新知识，只有运用先进的、全方位的护理措施，方能与高精尖的医技水平相适应。自从进入21世纪以来，心理护理被医学界广泛关注和推广，在医治过程中，起到了其他护理措施无法比拟的效果。尤其是对于断肢患者，患病突然，完全没有心理防备，对患者的打击非常巨大，严重焦虑、过度悲伤、悲观厌世，甚至绝望自杀等各种消极心理均都时有出现。严重焦虑、过度悲伤、悲观厌世，甚至绝望自殺等负面情绪和心理极易使交感神经系统出现强烈兴奋，从而引起微血管出现痉挛现象等，进而加剧动脉危象发生，这样将大大降低再植的成活性，直接影响断肢再植手术成功开展。郑捷等研究表明，护理干预可减轻病人的躯体化及焦虑症状，降低再植指血管危象的发生。
3.2手外科断肢再植术后心理干预的实施成效 在实施心理干预护理措施后，打消了患者的焦虑、恐慌、厌世等消极情绪，在持续心理疏导后，患者自信心增强，乐观向上，治疗积极配合，实施成效显著，断肢再植成活率明显高于未实施心理干预护理的患者。
参考文献
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