探讨临床检验流程的优化对策
[摘要] 目的 分析临床检验不合格的原因，并探讨临床检验流程的优化对策。方法 选取该院2013年11月—2014年11月不合格检验标本110例，回顾有关资料，对临床检验不合格原因进行分析，并提出相应的对策。 结果 不合格标本110例中，由于标本存放不当、送检延时问题所引发的标本不合格情况分别占40.9%、27.3%，由其他因素所引发的标本不合格情况包括检验标本采集不当、标准量不满足要求等。结论 影响检验标本不合格的因素很多，标本管理不当所引发的检验标本不合格最为常见，因此，必须进一步优化临床检验流程，优化标本管理流程，增强护理检验人员的责任意识，加强培训教育，提高其专业技能，加强检验人员的专业技能，优化检验流程，以确保检验标本的质量，提高临床检验质量与服务质量，确保检验任务顺利完成提供保证。
[关键词] 临床检验；流程；优化
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）07（c）-0164-03
Study on Optimization Strategy of Clinical Test Process
FAN Lin1， WANG Jin-ye2， YANG Jing3
1.Department of Clinical Laboratory， Third People's Hospital of Qingdao， Qingdao， Shandong Province， 266000 China；2.Badahu Street Chaohu Road Community Health Service Center， Qingdao， Shandong Province， 266000 China；3.Department of Clinical Laboratory， Qingdao Municipal Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266000 China
[Abstract] Objective To analyze the unqualified reasons of clinical test， and study the optimization strategy of clinical test process. Methods The data of 110 cases of unqualified test specimens in our hospital from November 2013 to November 2014 were retrospectively analyzed， and the unqualified reasons of clinical test were analyzed， and the corresponding strategies were put forwards. Results In the 110 cases of unqualified specimens， the unqualified conditions of specimens caused by inappropriate specimen storage and delayed sample delivering respectively accounted for 40.9% and 27.3%， the unqualified specimens caused by other causes included the inappropriate test specimen collection and failing to meet requirements. Conclusion There were many influence factors of unqualified specimens， and inappropriate specimen management was the most common reason， therefore， we must further optimize the clinical test process， optimize specimen management process， enhance the responsibility awareness of nursing test staff， enhance training education， improve professional skill， enhance professional skill of test staff， optimize test process in order to ensure the quality of test specimens， improve the clinical test quality and service quality and ensure the successful completion of test task.
[Key words] Clinical test； Process； Optimization
医院的检验业务涵盖了从医生申请化验到医生、患者得到检验结果整个过程，属于医院核心业务流程。流程进行的好坏决定了检验结果的及时性和准确性，进一步影响到临床医生对患者疾病诊断的及时性和准确性。因此，检验业务的质量和效率是衡量医院诊疗水平的关键指标。该研究选取该院2013年11月—2014年11月不合格检验标本110例，回顾有关资料，对临床检验不合格原因进行分析，并提出相应的对策，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2013年11月—2014年11月不合格检验标本110例，回顾有关资料。其中，血常规检验标本44例，凝血功能标本29例，生化检验标本25例，免疫检验标本10例，其他项目检验标本2例。
1.2 方法
检验人员结合临床检验流程、质量检验及评价标准为依据，对检验标本展开质量评估，对于不合格的检验标本加以记录，并不合格的原因加以判定，并进行分类整理，例如，延迟送检、标本管理不当等，并针对标本不合格的原因向临床医护人员反馈，整理上报，分别告知不同科室，重新进行检验标本采集，并对临床检验流程中存在的问题展开分析，并提出有效的优化对策。
2 结果
不合格的检验标本共110例，不合格原因主要包括如下：标本存放不当所引发的不合格检验标本45例，占40.9%；送检延时问题所引发的不合格检验标本30例，占27.3%；检验标本采集不当所引发的不合格标本18例，占16.4%；标准量不满足要求所引发的不合格标本10例，占9.1%；其他原因所引发的不合格标本7例，占6.4%。
3 讨论
标本管理的优化。临床检验所需的样本有血液、尿液、分泌物和粪便等，样本的质量受多方面因素影响，因此，要求标本采集、存放及送检过程都应满足规定要求，只有合格的样本才能得到准确、真实的检验结果。临床上抗凝剂管对应着不同的检验项目，出现采血抽错管、标签条码缺失、重要标记刮痕等都会导致检验结果不理想，甚至无法检验。优化检验制度和相关检验流程，可以有效避免上述状况发生。①标本采集流程的优化。在检验标本采集过程中极易受到很多因素的影响，导致标本中细胞出现体外破裂、气泡大量存在、试管摇匀过程剧烈、所采集标本量小于抗凝剂量，继而引发脂血、溶血、凝血等问题，导致检验结果不合格。因此，在标本采集过程中，要求有关人员严格依据标本采集操作规范及流程进行操作，避免标本因采血时间过长而出现凝固，或标本、抗凝剂加入试管中的顺序错误，还应注意摇匀试管，但也应当防止摇动过于剧烈。②采集好的检验标本，应当尽量在4 h内完成检测，若难以完成，应及时进行标本分离，并置于冰箱中加以保存。同时，应规范样本标签条码，确保信息正确无误，避免错误发生，进而保证检验结果的真实性和准确性。通过增加医院专门收取样本的次数，可以显著提高样本送检的质量。③要求标本采集之后应当及时送往检验科，以防由于间隔时间过久，标本送检延迟，导致检验标本不合格，影响临床医生科学诊断病情。
建立健全规章制度。检验标本采集、检验过程需交由护理及检验人员共同完成，因此，要求检验室必须加强同临床科室及其他科室的沟通与配合，在进行标本检验时，应及时将不合格标本反馈至临床科室，以便临床科更好地监控标本采集过程，同时，应对检验科、护理科规章制度加以完善，要求各科室人员能够严格依据规章制度的要求进行操作，能够自觉对患者进行查对，严格遵循“三查、七对”原则，针对患者的检验项目、名字等加以核对，确保无误之后方可备管，采血过程中及采血之后还应分别进行查对，再结合所需检验项目加以分类，将备好的试管置于相对应的试管架上。要求查对制度全面贯彻临床检验的整个流程中，确保检验结果的准确性与可靠性。
增强护理检验人员的责任意识，加强培训教育，提高其专业技能。要求护理检验人员必须具有足够的责任意识，工作态度热情，标本采集及检验过程认真无误。同时，还应定期对护理检验人员展开培训，加强其专业理论知识与操作技能。了解临床检验的重要性，标本采集、检验过程中应做的准备工作、注意事项、检验时限等等，还应定期对其展开考核。对于新上岗人员应加强岗前培训教育工作，并对培训效果进行考核，考核合格后方可正式上岗。
优化检验流程。为了有效缩减患者的等待时间，可以将大批量不同项目检验标本加以分解，分别分解为小批量检验标本再加以处理，同时，确保小批量检验标本能够尽快检测完毕，以最大限度地减少检验结果的回报时间。要求护理人员每日早上6时起，就到全医院不同病区采集标本，相关检验人员每日早上7时做好仪器设备准备工作，并开始进行标本处理，且能够在上午9时，就可以依据急诊、门诊、住院、体检等顺序依次将检验报告陆续发出。
该文研究结果显示，导致检验标本不合格的因素主要集中在标本管理不当等方面，也同有关人员责任感不强，未严格按照临床检验流程及规章制度的要求展开有关。因此，必须针对临床检验流程加以优化，以确保检验标本的质量，提高临床检验质量与服务质量，确保检验任务顺利完成。
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