PDCA循环管理模式在手足口病患儿优质护理中的效果研究

[摘要] 目的 研究PDCA循环管理模式在手足口病患儿优质护理中的效果。方法 选取该院在2014年12月—2016年9月收治的92例手足口病患儿进行分组研究，按照随机数字表法分为常规组和研究组，其中常规组46例患儿选择常规护理，研究组46例患儿选择PDCA循环管理模式，比较两组护理效果及并发症情况。结果 研究组的护理总有效率、并发症发生率分别为97.8%、6.5%，常规组的护理总有效率、并发症发生率分别为73.9%、32.6%，研究組护理总有效率高于常规组，其并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在手足口病患儿优质护理中应用PDCA循环管理模式有利于提高手足口病的临床治疗效果，降低并发症发生率，具有积极的临床借鉴和推广价值。

[关键词] 优质护理；PDCA循环管理模式；手足口病

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（a）-0093-02

手足口病在临床中又称之为发疹性水疱性口腔炎，其是儿童常见传染病之一，夏、秋两季法发病率较高，患儿感染病毒后初期症状表现为流口水、流涕、咳嗽等，这与上呼吸道感染症状十分相似，误诊率较高。随着病情不断发展和扩散，患儿口腔、手、足等部位同时出现疱疹，如果不及时进行治疗或治疗方法不当，很容易引起无菌性脑膜炎、心肌炎、肺水肿等一系列并发症，危及患儿生命安全和身体健康[1]。该文选取该院在2014年12月—2016年9月收治的92例手足口病患儿进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在2014年12月—2016年9月收治的92例手足口病患儿进行分组研究。入选标准：①初次确诊，存在典型的手足口病症状和体征；2患儿家属知情同意，配合良好，并签署相关协议书。排除标准：①曾有手足口病史；②患儿家长存在精神类疾病，无法配合完成治疗。按照随机数字表法分为常规组和研究组，每组46例。常规组中男、女患儿分别为20、26例，患儿年龄1～8岁，平均年龄（3.8±0.6）岁；研究组中男、女患儿分别为22、24例，患儿年龄1～9岁，平均年龄（3.9±0.5）岁。统计对比2组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

常规组46例患儿选择常规护理，按照临床手足口病基础护理方法为患儿进行护理，包括对其病情变化进行密切观察，遵医嘱用药，加强饮食指导等。研究组46例患儿选择PDCA循环管理模式，具体包括：（1）计划阶段的内容（P）：按照手足口病护理专题会议提供的资料，与患儿家长进行充分的交流沟通，对形成并发症和影响护理效果的因素进行确定，明确护理问题，深入分析护理方面、患儿自身以及客观方面的危险因素后，发现护患之间交流沟通欠缺、护理操作能力和技巧欠佳以及未进行系统全面的宣传教育是主要原因。将降低并发症发生率，切实提高临床护理效果作为根本管理目标。（2）执行阶段的内容（D）：对护理人员分管患儿的人数进行重新划分，每个护理人员管理≤10名患儿，由专人进行护理，并对护理人员的操作技巧等进行专业培训指导，以患儿年龄为依据，采用个性化非语言交流方式，具体操作方法如下：①婴儿期交流方法：婴儿期也可理解成感觉运动期，儿童主要通过对物体进行触摸的方式感知其存在与否。在布置病房时，护理人员可张贴一些生动形象、颜色鲜艳的图片或漫画，也可摆放一些玩具，尽快消除患儿的陌生感和恐惧感。此外，护理人员可通过腹膜患儿的小手、额头或抱抱患儿的方式增进彼此间的交流沟通；②幼儿期交流方法：这一阶段的儿童对象征性游戏的喜爱程度较高，在于其进行沟通时，需始终保持平等态度，交谈过程中要与患儿保持相同视线，尽量选择蹲姿，以减少身高对患儿造成的威胁感。选择幼儿兴趣浓厚的游戏，以角色扮演的方式促进医患间的良好沟通，增加患儿对医护人员的信任感和亲密度；③学龄期交流方法：处于学龄期的儿童大多数都已经接受了一定的学校教育，理解和交流能力随之增强。通过角色互换的方式可以让患儿更好地理解护理工作的重要性，彼此交换角色后，患儿亲身体验后会更好的配合护理人员完成工作。除此之外，护理人员还要对患儿心理状态给予高度重视，实施针对性心理指导，由专业心理咨询师对患者进行安抚和疏导，使其保持平和稳定的良好心态；（3）检查阶段的内容（C）：护士长负责调查护理人员的日常工作质量，并对其工作落实情况进行考察，及时提出和整改护理期间出现的问题。（4）处理阶段的内容（A）：科室要定期召开有关PDCA的专题会议，对患儿护理效果和并发症预防当中出现的问题进行分析和总结，探讨针对性改进方案，保持好的护理思路，调整不足之处，确定相应的改革方案，然后进入下一循环的护理工作。

1.3 护理效果评定

根据手足口病疗效评价标准对护理效果进行评定，其中呼吸道感染症状以及口腔、手、足等处的疱疹全部消失，红晕消退表示显效；治疗7 d后呼吸道症状及口腔、手、足等处的疱疹较治疗前缓解表示有效；临床症状及口腔、手、足等处的疱疹经过针对性治疗和护理后依然无变化表示无效。（显效+有效）/总例数×100%=治疗总有效率[2]。

1.4 统计方法

将此次实验中的全部数据均录入至SPSS 18.0统计学软件中，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计比较2组患儿的临床护理效果

研究组的护理总有效率为97.8%，其与常规组的护理总有效率73.9%进行统计比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 统计比较2组患儿的并发症情况

在并发症发生率统计比较上，常规组显著高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

手足口病患儿发病初期主要症状为发烧、呼吸道感染，其与流行性感冒的区别难度较大，但若采取的治疗方法不适宜，患儿会进一步出现头疼、食欲不振等情况，口腔黏膜也会出现破损红肿现象，随即出现溃疡，手、脚掌同时出现溃烂性疱疹，病情严重的患儿，随着病毒不断向臀部扩散，此处也会出现疱疹或溃疡。手足口病的主要并发症为循环障碍、脑炎、心肌炎等，病情加重的过程中会造成脑干脑炎和神经源性肺水肿等不良现象，进而影响人体免疫力，增加死亡率[3]。正因为手足口病对患儿健康成长和生命安全的威胁极为严重，因此，必须尽早给予针对性治疗和护理。

PDCA循环管理可良好衔接临床治疗和护理的各个环节，在实际的计划执行期间积极采纳经验，吸取教训，切实提高治疗总有效率和护理服务质量[4]。PDCA循环模式通过计划-实施-检查-处理等4个阶段，使临床护理工作更具整体性、科学性和有效性。该组实验结果显示，研究的治疗总有效率及并发症发生率与常规组比较，2组间差异有统计学意义（P<0.05），这与国内相关学者的报道结论基本一致[5]。对其原因进行分析：采用PDCA护理管理模式前，需要为患儿先制定个性化的护理计划，从而为后续护理管理工作打下基础。制定科学规范的护理计划对提高护理质量来说非常重要，总结和分析护理期间出现过的问题和错误，明确问题出现的具体原因后，对患儿及其家长进行全面系统性的宣教指导，合理分配护理人员及其分管的患儿数量，加强手足口病护理操作技能的培训指导，与不同时期的患儿保持充足的沟通和交流，使其更好地配合护理人员完成相关护理措施。在手足口病患儿护理过程中始终贯穿PDCA管理理念，按照循序渐进的原则执行各项护理方案，最后通过定期召开专题会的形式总结缺陷和不足，保持优秀的护理方法，然后再进行到下个循环中去，有利于进一步增进医患间和谐友好关系，提高临床护理效果和护理满意度[6-8]。

综上所述，在手足口病患儿优质护理中应用PDCA循环管理模式有利于提高手足口病的临床治疗效果，降低并发症发生率，具有积极的临床借鉴和推广价值。

[参考文献]

[1] 陈笑，许艳萍.PDCA循环管理在手足口病患儿优质护理效果中的价值[J].中国现代医生，2014，31（14）：95-98.

[2] 刘湘玉，王艳菊.PDCA循环管理模式在手足口病患儿中的应用效果[J].护理实践与研究，2014，45（4）：52-53.

[3] 袁鑫霞，刘会彦，尤彦华，等.综合性护理联合健康教育在小儿手足口病护理中的应用[J].臨床合理用药杂志，2015，56（7）：170-171.

[4] 曹莉.不同护理方法在小儿手足口病护理期间的应用效果研究[J].中国继续医学教育，2016，8（28）：222-223.

[5] 张笃春.不同护理方法在小儿手足口病护理期间的应用效果[J].医学信息，2015，2（34）：185-186.

[6] 张华英.循证护理在小儿重症手足口病护理中的应用价值分析[J].当代临床医刊，2016，29（3）：2204.

[7] 袁鑫霞，刘会彦，尤彦华，等.健康教育在治疗小儿手足口病护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2015，33（4）：172-173.

[8] 赵变云.健康教育在手足口病护理中的应用方法及效果观察[J].中国实用医药，2015，8（4）：203-204.

（收稿日期：2016-12-02）