内科护理管理工作中潜在风险防范分析

[摘要] 目的 探讨内科护理管理工作中潜在风险以及防范措施。方法 结合该院内科护理工作，回顾性分析在内科护理过程中潜在的风险，针对性实施全新的防范管理措施，将实施前后风险发生情况进行对比。结果 内科护理管理工作中存在的风险主要在内科管理层、护理人员以及患者本身三个方面，分别从完善内科护理管理机制、提高护理人员专业水平、加强对患者的健康教育几个方面提出防范措施。结论 在内科护理管理工作中严格地实施护理制度以及加强对患者健康教育，有助于预防风险事故的发生，提高护理质量，保证护理安全。

[关键词] 内科护理管理；潜在风险；防范措施

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（c）-0003-02

护理风险即患者在护理过程中，可能发生的所有不安全事件。护理工作中，不安全事件发生较为常见[1]。护理风险事故的发生，给患者带来身体和心理的伤害，且常常造成医患纠纷。内科是医院科室的重要组成部分，其医疗质量对医院整体医疗水平有直接影响。内科的患者较多，工作量较大，潜在的护理风险也相对较大。如何做到对内科护理风险防范于未然，该研究结合该院内科护理工作，回顾性分析在内科护理过程中潜在的风险，针对性提出了防范措施，现报道如下。

1内科护理管理工作中潜在风险

在内科护理管理中潜在的风险主要有：非计划拔管、违规操作、给药问题、文书书写、安全风险等，出现这些风险的主要原因是：管理制度不完善，护理人员专业素质不高，患者对相关疾病的了解较少引起的。具体如下：

1.1护理管理工作方面可能出现的风险

内科护理管质量直接影响着整个医疗质量，护理管理必须以健全、完善的管理机制为依据。护理管理的考核制度，奖惩方式以及分配的合理性如果一旦出现漏洞，可能导致护理人员工作疏忽，懈怠，诱发潜在风险的发生[2]。护理工作者管理制度的不完善，或者管理人员及护理人员未按照规章制度严格执行，非常容易造成护理风险事件的发生。另外，在护理管理中，收费条例制度的不明确，造成护患纠纷。

1.2护理人员方面

护理人员方面潜在的风险主要与护理人员自身素质和专业水平相关。护理人员未按照相关制度进行操作，或者操作技术不高，导致操作错误，插管失败等风险的发生。操作前未与患者沟通，未告知患者具体操作步骤，也未取得患者同意，导致护患纠纷。部分患者在书写文书时，疏忽懈怠，没有认真书写，导致文书书写出错，致使主治医师无法及时得到患者准确的病情信息。护理时未按医嘱执行护理任务，导致护理风险的发生，致使医患纠纷。另外，护理人员风险意识薄弱，相关法律知识掌握不够，也容易造成护理风险。护理人员责任心不强，与患者及家属沟通少，没有良好的服务意识和服务态度，也容易造成护理风险。

1.3患者自身方面

内科患者通常病情复杂，病程长，病况多变。患者在长期治疗的过程中，容易出现焦躁、抑郁等负面情绪，也可能造成护理风险的发生[4]。患者对相关疾病知识的欠缺，对护理工作的不理解，不能主动积极地配合护理人员的护理工作，导致护理人员无法顺利完成护理工作，增加了治疗工作和护理工作的难度。而一旦遇到治疗及抢救的结果与自己的主观愿望不符合，就会怀疑医生与护理人员的技术，有的甚至对此大加指责。

2潜在风险因素的防范措施

针对上述内科护理管理中常见的潜在风险因素，我院采取以下防范措施：

2.1完善内科护理管理制度

良好的风险管理是建立在各项完善的科学规章制度的基础上的，而切实落实制度是防范各类事故，避免纠纷的前提。主要针对内科管理层，完善内科管理机制。科学的管理制度，对护理风险起到监控的作用，可以有效防止护理风险的发生。采用分级管理，对每一个管理人员及护理人员划分其职责范围，根据不同的级别，规定其工作任务。相关领导严格监督护理人员的工作完成情况，实施适当的奖惩制度，对不负责任，胡乱操作的护理人员给予严厉惩罚，同时奖励表现优秀的护理人员，调动护理人员工作积极性。合理分配各个护理人员工作时间和工作量，减轻护理人员工作压力，使护理人员保证更充分的精力投入到工作中，从而降低护理风险情况的发生。另外医院还可以成立风险防御组织，严格对护理人员进行监督检查，定期讨论护理风险因素的发生的原因，做到防患于未然。另外还要明确收费条例，合理收费，以防医疗费用的纠纷。

2.2加强护理人员培训，提高预防风险的能力

加强对护理人员的培训，提高护理人员预防风险的能力。第一，加强对护理人员相关法律的培训，提高其风险意识。开设风险管理培训班，学习风险管理知识。并定期对学习情况进行考查。第二，加强护理人员专业培训，提高护理人员的专业水平，内科护理人员应该具备熟练的插管技术、医疗器械操作技术，懂得文书书写方法，学习相关药理知识，能够按医嘱给药，从而预防专业操作的失误造成的护理风险，按期对护理人员的相关知识进行考核，了解内科护理中常见的风险事件，以及处理这些风险事件的方法，提高预防风险，处理风险的能力。第三，加强护理文书书写质量培训，制定其范本，要求护理人员必须准确、真实的记录患者情况。第四，加强对沟通技巧与心理护理方法的培训，进一步提高与病人沟通的技巧，使护理人员能够与患者及家属进行有效的沟通，了解患者及家属的心理活动，进行有效的心理疏导与心理护理，建立融洽的护患关系，减少风险的发生。第五，加强对急救知识的培训，抢救药品要做到数量定量，放置定位，专人负责，定期检查，定时核查，及时补充；抢救设备处于良好备用状态，定点放置；每个护士都能熟练掌握抢救药的作用与用法，抢救设备的操作，从而减少抢救中的风险事件。第六，加强新的服务理念教育，加强责任心，树立以病人为中心的服务理念，主动为病人服务。

2.3加强对患者的健康教育

健康教育在护理工作中比不可少，让患者了解相关疾病知识以及护理工作中潜在的风险，提高患者自身的风险防范意识，促使患者积极配合治疗和护理工作的完成。在实际护理工作中，护理人员很容易对健康教育忽略，因此，必须加强护理人员对健康教育重要性的认识。护理人员在对患者进行健康教育时，可以具体从治疗过程、护理方法、康复情况三个方面宣教，加强与患者的沟通，确保每一位患者都清楚治疗方法、了解护理流程。这样不仅能预防护理风险的发生，还有助于医、护、患之间建立良好和谐的关系，互相理解，减少理疗纠纷。

2.4统计方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。

3 结果

①该院实施预防潜在风险管理后，护理风险发生情况较实施前有明显好转，见表1。

②该院内科护理投诉情况主要表现在护理工作人员态度、约束问题和住院费用方面，预防潜在风险管理实施后比实施前投诉情况明显减少，见表2。

4 讨论

内科患者在医院各科室中占量相对较多，且大部分患者病情复杂，病程较长，病况多变，护理人员工作相对也比较繁重，工作难度相对较大[5]。这就需要护理人员更加细致的对患者进行护理，护理过程中，随时关注可能出现的风险，防患于未然。

通过该研究可以看出，内科护理工作中潜在的危险因素与医院环境、护理人员的专业水平、职业道德以及患者家属的不理解和不配合有直接关系。这就需要医院、护理人员以及患者自身的共同努力，医院为患者创造良好的环境，完善相关护理制度，护理人员为患者提供优质的护理，患者积极配合护理工作，医、患、护做到遇到问题，及时进行沟通，互相理解，从而降低风险的发生率，提高内科护理的护理质量，更好地防范护理风险的发生[6]。另外，在护理工作实践中，护理风险的潜在还有可能有其他各方面的原因，也有研究表示，任何临床活动都有可能存在潜在的风险，医院相关领导及护理人员应该时刻保持风险意识，定期总结已经发生的风险，并对护理工作中还可能潜在的风险进行分析，究其原因，寻找解决的方法，惩前毖后，提高整个护理队伍预防风险，解决风险的能力，真正保障患者的护理安全。该院长期坚持实施护理工作潜在风险的防范措施，医疗纠纷少，护理风险发生率低，其效果良好。再次证明，对内科护理风险潜在风险及时采取防御措施，有助于减少风险事件，提高护理质量，促进医院发展。

[参考文献]

[1] 黄艳.内科护理管理工作中潜在风险防范分析[J].中国医药指南，2011，9（22）：148-149.

[2] 胡原.心血管内科护理管理工作中的潜在风险防范分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（10）：176-177.

[3] 刘悦.风险管理在内科护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（33）：78-79.

[4] 翟英芬，韩艳茹.心血管内科护理中危险因素分析及防范对策[J].湖南中医药大学学报，2013，33（10）：70.

[5] 李小梅，黄利娥，林宝娟，等.风险管理在肾内科护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：83-84.

[6] 李凤婷.内科护理中应用风险管理的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（24）：12-13.

（收稿日期：2015-01-23）