居家养老中高血压患者家庭健康教育管理模式的效果分析

[摘要] 目的 探討家庭健康教育管理模式在居家养老老人慢性病管理中的可行性。方法 2016年4—11月，对宜川辖区居家养老老人中高血压患者142例，纳入干预组，对照组与其性别、年龄、受教育程度1：1匹配，对干预组和对照组分别进行家庭健康教育干预和个人健康教育干预，对比两组患者在高血压防治知识知晓率、防治信念与态度、依从性和血压控制率的改变。结果 ①干预组患者在家庭健康教育干预后，高血压防治知识知晓率、防治信念与态度、依从性均有明显提高，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；②干预组内部低中危组与高、很高危组在高血压防治知识知晓率、防治信念与态度、依从性和血压控制率上，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ①宜川居家养老老人中高血压患者，主要以女性为主，年龄层次偏大，主要在75岁以上；②家庭健康教育干预对于居家养老老人的高血压管理确实有益；③家庭健康教育的管理模式能够与患者及其家属进行有效的沟通，使患者在家庭环境的影响下，建立健康的生活方式，改变不良的生活习惯，有助于提高患者的服药依从性；④家庭健康教育模式对居家养老老人慢性病管理具有非常重要的意义，值得在社区中广泛推广。

[关键词] 家庭健康教育；居家养老；社区；高血压

[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）09（b）-0031-03

Analysis on the Effect of Family Health Education Management Model in Elderly Patients with Hypertension

LI Wang， WANG Chen， CHEN Lin-bo， CHEN Hui

Yichuan Street Community Health Service Center， Putuo District， Shanghai， 200065 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the feasibility of the family health education management mode in the elderly at home. Methods From April to November 2016， 142 patients with hypertension in the elderly in Yichuan area were equally divided into the intervention group and the control group by their sex， age and education level， and the family health education intervention and the individual health education intervention was implemented in the above groups respectively， and then the changes of knowledge awareness of hypertension， prevention beliefs and attitudes， compliance and blood pressure control rate of the two groups were compared. Results ①After the family health education in the intervention group， the knowledge awareness of hypertension， prevention beliefs and attitudes， compliance were improved obviously， with significant difference from the control group （P<0.05）；②In the intervention group， there was no statistically significant difference between the low/medium risk group and the high/extremely high risk group in knowledge awareness of hypertension， prevention beliefs and attitudes， compliance and blood pressure control rate（P>0.05）. Conclusion ①The majority elderly at home with hypertension were female in Yichuan area， with older ages of above 75 year old；②Family health education intervention for the elderly management of hypertension is indeed useful；③Family health education management model is helpful for the patients and their families to communicate effectively， so that under the influence of the family environment， the patients can establish a healthy lifestyle， change the bad habits， help to improve the patient’s medication compliance；④Family health education model of home care for the elderly chronic disease management has a very important value， so it is worth popularization in the community.

[Key words] Family health education； House-based care for elderly； Community； Hypertension

内分泌科是医院中一个专门治疗内分泌科疾病的地方，主要负责治疗患者的糖尿病、肥胖症、骨质疏松、痛风、甲状腺紊乱和其他种类的疾病。一般患者会表现为体格发育的障碍和食欲的减退等[1]。而在护理中如果单纯采用服药或者输液等方法治疗的话，往往在血糖控制、甲状腺指标控制和其他内分泌疾病控制上并没有很好的疗效，所以全程健康教育的引进在内分泌护理管理工作中的作用非常明显。

全程健康教育主要包括患者从入院的检查、住院的环境的整理和其他方面的护理都能够有一个全面控制的过程。通过每一个环节的健康教育护理，让患者既能够对自己的内分泌疾病有一个全程的了解，又能够从健康教育的各个环节来了解整体护理管理工作中的重点。该文对全程健康教育模式在内分泌护理管理工作中的相关环节进行了具体的概括，并具体分析了全程健康教育在护理管理工作中的相关应用。

1 内分泌科的护理方法

1.1 常规护理方法

普通组患者内分泌科的护理包括以下几种。①不管是高血压、高血糖还是甲状腺疾病的患者都应该绝对保持休息和卧位，如果有患者需要做特殊检查的话，那么也要绝对保持卧床休息；②注意记录患者的身高、体重和其他应该注意的指标；③针对不同类型的患者采取不同类型的饮食指导，并让患者更好地遵循相关的膳食原则[2]；④让患者积极了解内分泌疾病功能试验的相关意义和方法，并随时做好各种类型的物品的急救措施，在检查时向患者做相关的解释并取得有效的合作，真正保证标本不会出现任何问题；⑤予以患者正确的给药护理，并积极观察患者用药之后的相关反映，并指导患者正确服用药物，以免发生不良反应。

1.2 健康教育护理方法

1.2.1 成立特定的健康教育机构 先经过医院的相关批准，建立内分泌科患者独有的健康教育中心。在中心内部的成员包括整个内分泌科的主任、医师、护士长和其他有着相关护理知识的护理人员，并且还在中心配置了专门的心理医生。其中，整个中心的主任负责统筹和协调整体健康教育的总体内容，并在其中不断地协调不同的工作部门之间的关系。

所有内分泌中心的医生和护理人员负责指导糖尿病患者如何控制血糖，患有甲状腺疾病的患者如何调整自己的甲状腺功能，以及教授患者如何调节他们的肠胃功能等[3]。可以让专科的护理人员负责对不同种类疾病的病患采用分类实施保健护理的方法，并在整个护理的过程中都能够合理用药，并在此基础上更好地开展监测。

1.2.2 制定合理的健康教育路径 根据内分泌科患者所遇到的不同问题和不同的要求，并结合相关的研究的内容，来制定合理的健康教育路径。具体的内容包括从患者入院开始就为患者在院内和院外提供符合计划的能够连续进行的健康教育。在整体健康教育路径实施的过程当中，一定要根据相关医护人员的具体意见，再經过整个中心的医护人员和专家审核过后，来不断地进行修改和内容的完善。

1.2.3健康教育路径实施的过程 ①门诊处的健康教育。从门诊护理开始，内分泌科患者的护理就已经全程开始了。作为护理人员必须要很好地了解患者的基本情况，并且真实地了解患者各方面的基本资料。这其中包括患者的身体状况、运动状况、饮食状况和各种生活习惯等等，最好还要对患者对于自我保健知识的相关情况做一些充分的了解。最终把这些情况都最后综合于个人的档案中，然后安排专业的内分泌科的医生帮助患者介绍各种内分泌科疾病的患者日常需要掌握的相关保健知识。

②住院健康教育。当所有的内分泌的患者都入院以后，医护人员首先应该为所有的患者发放相关的健康知识宣传手册，患者在这个过程中可以通过阅读手册来了解治疗内分泌科中疾病的各种基本知识。然后，护理人员应该通过各种不同的方法和方式对所有的患者进行全面系统的健康教育。具体授课的方式可以采用集体授课的方式，也可以采用一对一授课的方式。此外，开展健康教育栏目专题知识讲座和座谈会讲座是非常不错的方法[4]。这些方法都可以帮助患者更好地了解相关内分泌科患者的护理知识。患者完全可以自我监测血压和自我监测血糖。在患者出院之前，护理人员要向所有的患者发放一本专门的健康教育联系本。在本子内部注明各种人士的联系方式、复诊的时间和在整体康复的过程中大家应该坚持的相关健康行为。

③出院健康教育。护理人员应该在患者出院之后注意一些常见的事项，并在此过程中叮嘱患者随时进行自我的检测，并在回家休养一段时间之后严格让患者进行自我监测，并随时坚持回医院复诊。有的患者如果离开医院太远的话，那么医院可以为患者设置专门的联系电话，并很好地为内分泌科的患者提供咨询的服务。在此基础上，可以安排专门的人员定期让患者和家属开展内分泌科疾病方面的治疗，并可以通过集体授课和集体讨论的方式来更好地开展相关的交流。最终让患者能够自己熟悉内分泌科疾病的自我保健知识，并提高患者治愈内分泌科疾病的相关信心。

④心理护理。在所有内分泌疾病治疗的过程中，由于其治疗的时间过长，那么患者心里难免会有焦虑或者不安的情况。那么这个时候，相关的护理人员对患者进行适当的心理护理显得相当重要。医护人员可以经常对患者进行一对一交流，并在这个过程中对患者的心理情况进行更好地辅导[5]。心情的好坏也会直接影响到患者内分泌的相关情况。

2 全程健康教育实施的效果

2.1 让患者接受到更加全面正规的治疗

在全程健康教育中心接受治疗的患者普遍反映，在全程健康教育中心能够接受到更加正规全面的治疗，而且因为有专门和专业的医生和护士帮助其进行治疗，那么其全程健康教育的结果也就会更好。多数患者反映，有了中心护理人员的帮助，自己在内分泌疾病的治疗中变得更加能够坚持下来。所以从完成情况来看，几乎所有内分泌科的患者都全套完成了内分泌科的治疗。

2.2 全程健康教育让患者学习到了更多调理内分泌的知识

全程健康教育不仅让患者在中心接受到了一套全面的健康教育护理模式，而且通过不断的学习，也学习到了很多不同的调理内分泌的相关知识。调理内分泌的方式主要有以下几点。①通过合理搭配饮食和多吃水果蔬菜来调节内分泌。在整体过程中更加要少吃油腻刺激性的食物，并且把烹调的油改为植物性油；②心情的不愉快会增大其精神压力。让患者始终保持乐观愉快的心情显得尤为重要患有内分泌疾病的患者尤其要注意随时进行心理减压，避免包括惊讶、恐惧、易怒等一系列不良的情绪；③内分泌失调的患者更加应该在注重户外锻炼的基础上，更加积极地参加各种健身运动。④调理内分泌的好的方法就是要注意让自己的肠胃和汗腺随时能够保持通畅，并在此过程中能够让机体排除一系列的废物，平时注意多多饮水，时刻注意预防便秘的情况。⑤长期的单身和夫妻生活不和谐都会诱发各种内分泌类型的疾病，所以保持适度的性生活对于调节夫妻双方的身心健康都有着非常重要的意义，并且它能够在最大程度上保证男女双方的精神愉悦。

3 全程健康教育实施的必要性

很多内分泌疾病都属于一种慢性的疾病，患者的病情往往会反复发作，并且合并有非常多种类的并发症。而很多内分泌疾病患者的眼睛、心肺功能、肾脏功能都会因此遭受到很大的损害。因此在糖尿病患者发病的初期就应该做好相应的治疗工作和干预工作。也因此系统科学地进行全程健康教育也有利于内分泌疾病地患者更好地了解自身地病情，并能够更加有效地进行相关的预防和治疗，然后再让自身地健康状况得以更好的改善。

从本质上来说，健康教育的治疗属于一种干预手段。健康教育是通过向患者分析一些改变日常生活和日常行为的一些生活方式、生活技术和相關知识等等，让患者在遭遇内分泌疾病时，能够更好地独立做出判断。总体上来说，也就会使得之前内分泌的护理都缺乏有效的手段，并缺乏有效的针对性。在临床上，很多护理人员其实并没有树立多少健康教育的意识，从而导致在进行内分泌科患者护理的时候通常都只是流于形式，很多时候也并没有对患者进行系统的指导。因为整体健康教育并未很好地展开，所以并没有好的效果。

全程健康教育不仅能够提供最基础的护理，而且可以从健康知识、药物的治疗、日常的生活、血压监测、血糖监测和运动护理等诸多方面进行全面的实施。并且全程健康教育是通过在专业机构内部设立专门的管理制度，而使得整体的健康教育变得更加专业和有效。而在患者对于护理要求越来越高的今天，全程健康教育的实施很明显是非常必要的。

[参考文献]

[1] 孟俊华，唐果，胡颖，等.糖尿病看图对话教育工具效果的研[J].军医进修学院学报，2014，32（9）：941-942.

[2] 马静.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].护士进修杂志，2013，27（23）：2169-2171.

[3] 刘彦秀.60例糖尿病患者接受院内外全程健康教育的观察[J].中国健康月刊，2014，30（1）：4-5.

[4] 唐国宝，杨叔禹，陈友兰，等.糖尿病社区、医院一体化管理模式的研究[J].中国慢性病预防及控制，2014，19（1）：74-76.

[5] 张申秀，孙新，戴俭慧，等.糖尿病健康教育模式的进展[J].临床护理杂志，2014，10（4）：60-62.

（收稿日期：2017-06-17）