营养不良的保健指导方法及健康教育的应用研究
[摘要] 目的 分析探讨小儿营养不良的保健指导方法及健康教育的应用效果。方法 选择该院收治的营养不良患儿80例作为研究对象，使用数字抽签法将这80例患儿分成实验组和对照组，每组各有患儿40例，对照组给予常规食物干预指导，实验组给予针对性保健指导结合健康教育家庭营养指导，并在两组患儿结束家庭健康教育后，对比其体质量指数、健康知识评分、健康行为评分及营养达标率。结果 实验组的体质量指数、健康知识评分、健康行为评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患儿的营养达标率为95.00%，远远高于对照组70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予营养不良患儿科学的保健指导和健康教育具有显著的临床应用价值，可以有效改善患儿的身体状况，提高患儿的健康知识评分和健康行为评分，提高患者的营养达标率，值得在临床实践过程中大力应用和推广。
[关键词] 营养不良；保健指导；健康教育；应用效果
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）09（b）-0089-03
Poor Nutrition Health Guidance Method and the Application of Health Education Research
ZHU Feng-lin
Pediatrics，the Centers for Disease Control and Prevention of Ningxiang County， Changsha，Hunan Province，410600 China
[Abstract] Objective Analysis to study the infantile malnutrition health guidance method and the application effect of health education. Methods Select our hospital malnourished children with 80 cases as the research object， treated time in February 2013 to February 2014， using a digital lottery method it is divided into experimental group and control group 80 cases， 40 cases in each group have children， the control group given conventional food intervention guide， the experimental group to guide targeted care combined with health education family nutritional guidance， and at the end of the two groups of children with family after health education， compared to the ratings of body mass index （bmi）， health knowledge， health behavior score and nutrition success rate. Results The experimental group of body mass index （bmi）， health knowledge score， health behavior score were higher than control group（P<0.05）， statistically significant difference； The experimental group of children nutrition success rate was 95.00%， far higher than the control group 70.00%（P<0.05）， the difference is statistically significant. Conclusion To give health guidance to malnutrition children science and health education has significant clinical value， can effectively improve the patient's physical condition， improve the patient's health knowledge grading and health behavior scale， improve the patient's nutrition success rate， is worth in the clinical practice in the process of application and popularization.
[Key words] Malnutrition； Health guidance； Health education； Application effect
营养不良是儿科的常见病症，该疾病主要是指患儿的机体缺乏蛋白质或者热量，患儿长期摄食不足、挑食是导致该疾病的主要原因，营养不良常伴随着水肿或者持续消瘦的临床症状，如不及时进行治疗，将给患儿的健康成长造成不良影响[1]。该文为进一步探究营养不良的保健指导方法及健康教育的应用效果，特选择了该院2013年2月—2014年2月间收治的营养不良患儿80例作为研究对象，分别进行常规食物干预指导、针对性保健指导结合健康教育家庭营养指导，其中针对性保健指导结合健康教育家庭营养指导的40例患儿取得了较为显著的教育效果，其身体状况及健康行为能力有了明显的提高，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的营养不良患儿80例作为研究对象，使用数字抽签法将这80例患儿分成实验组和对照组，每组各有患儿40例。
实验组患儿的年龄范围在5个月～3岁之间，平均年龄为（1.45±0.15）岁，男性患儿数量和女性患儿数量的分布比值为23：17，均为轻度营养不良患儿。
对照组患儿的年龄范围在4个月～3岁之间，平均年龄为（1.66±0.27）岁，男性患儿数量和女性患儿数量的分布比值为24：16，均为轻度营养不良患儿。
经确认，参与该次研究的所有患儿均经相关的临床检验确诊为营养不良病例，且排除心肝肾系统异常、伴有其他严重病史、精神系统异常患儿，所有患儿家属对该次研究的目的和方法均具有知情权。
1.2 方法
1.2.1 对照组给予常规食物干预指导 对照组家属学习正确的饮食方法，根据患儿的实际情况，为患儿设计食谱，保证患儿可以摄取身体所需的各种营养成分；定时对患儿的机体营养状况进行监测，以对患儿进行针对性的营养指导。
1.2.2 实验组给予针对性保健指导结合健康教育家庭营养指导 实验组在常规家庭营养指导的基础上进行针对性保健指导结合健康教育家庭营养指导，具体包括生活起居指导、生活习惯指导；健康教育主要包括疾病健康教育及心理健康教育。
1.3 观察指标
对患儿家长进行问卷调查，分析经不同健康教育后的实验组和对照组患儿的体质量指数及家长的健康知识评分、健康行为评分及营养达标率，体质量指数越高、健康行为评分、健康知识评分及营养达标率越高，代表患儿的营养状况越好。
健康行为和健康知识评分使用汉化版简明健康调查量表SF-36评定，该量表共有36个条目、8个维度，包含躯体健康和心理健康两方面，该问卷各维度得分范围为0～100分，分数越高表示健康知识和健康行为越好。
营养达标率使用选项法进行评定，自拟营养达标调查表，将营养状况分为完全达标、部分达标及不达标3项，营养达标率=完全达标率+部分达标率。
1.4 统计方法
对经不同健康指导后的实验组和对照组患儿的体质量指数及家长的健康知识评分、健康行为评分、营养达标率使用SPSS 18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，营养达标率使用计数资料表示，采用χ2检验，体质量指数及家长的健康知识评分、健康行为评分使用计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
2 结果
2.1 体质量指数及家长的健康知识评分、健康行为评分
该研究统计结果表明，实验组的体质量指数及家长的健康知识评分、健康行为评分均高于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 营养达标率
该研究统计结果表明，实验组的营养达标率为95.00%，远远高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 营养情况
营养检测结果表明，实验组治疗后的血红蛋白、钙、锌、铁、铅等营养水平有了显著的改善，与治疗前相较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
导致营养不良的主要原因包括[2-5]：①喂养不当：没有及时地为患儿添加辅食，导致患儿的饮食单调，进而引发偏食及营养摄入不足现象。②受相关疾病的影响：患儿如果出现肝病及慢性腹泻疾病，会累及其消化吸收功能，导致营养缺失，除此之外，兔唇、幽门狭窄等疾病会导致患儿的营养摄入较为困难；患儿一旦染上急性传染病，会导致患儿出现营养消耗过度。③早产儿或者双胞胎属于先天不足及生理功能低下患儿，加上后天喂养不当的因素，患儿极有可能出现体重不增加、皮下脂肪变薄及肌肉松弛的症状，严重的患儿还会出现肌肉萎缩情况。营养不良的临床危害性较大，如不及时进行有效的临床治疗，将给患儿的身心成长造成极其不利的影响，严重者会出现精神不振、发育迟缓、易感染等情况。因此，采取有效的健康教育措施改善患儿的身体素质，优化患儿家属的健康行为十分的重要。
传统的营养指导模式具有较强的机械性和被动性特点，在一定程度上可以改善患儿的营养状况，但在改善患儿健康行为、促进患儿预后效果方面存在较大的欠缺。近年来，有关的临床资料表示，给予患儿有效的保健指导，是改善患儿营养状况、促进患儿健康行为的重要手段，具体包括生活起居指导和康复期指导，生活起居指导包括：①基础生活指导：对患儿进行积极保护，确保室内空气流通、新鲜、阳光充足，调整患儿的饮食结构，告知患儿多食高热量、高蛋白食物；②口腔防护：营养不良患儿的口腔一般较为干燥，易出现口腔溃疡、口疮等并发症，故应加强口腔防护，及时给予患儿局部涂药，控制炎症，对创面进行保护；③皮肤保护：营养不良患儿的皮下脂肪相对较薄，弹性也较差，患儿的受压部分极容易出现感染及褥疮现象。因此，应该做好皮肤保护，保持皮肤干燥、清洁，必要时对皮肤进行按摩。
康复期指导包括：①习惯培养：告知家长要进行合理喂养，根据患儿的具体情况，适当添加辅助食物，培养患儿养成良好的饮食习惯；②预防疾病：密切关注患儿的身体变化，如发现异常，立即就医，以防止患儿出现各种肠道传染性疾病；③环境指导：告知患儿家属应使患儿多接触阳光，并保证室内的空气清新，确保室内的湿度及温度处于最佳状态。
健康教育也是优化患儿家长健康行为的重要手段之一，具体包括疾病健康教育及心理健康教育[2]。疾病健康教育主要通过书面教育、口头教育及视频教育的方式，告知家长营养不良的相关知识及危害，提醒家长在处理营养不良事件中的注意事项，以进一步增进患儿家长对疾病的认知度，减少相关的诱发因素。患儿家长在得知患儿营养不良后，必将产生焦躁、恐慌等心理情绪，对患儿的营养改善具有一定的影响。因此，对患儿家长进行有效的心理疏导，缓解其焦虑紧张情绪十分重要。在心理健康教育过程中可使用正向暗示法，为患儿家长讲述治疗成功的案例，以提高家长的治疗信心。
该研究统计结果表明，实验组的体质量指数及家长的健康知识评分、健康行为评分优于对照组（P<0.05）；营养达标率高于对照组（P<0.05），故认为给予营养不良患儿科学的保健指导和健康教育具有显著的临床应用价值，可以有效改善患儿的身体状况，提高患儿的健康知识评分和健康行为评分，提高患者的营养达标率，值得在临床实践过程中大力应用和推广。
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