肝胆外科护理管理中“五常法”的应用观察
[摘要] 目的 研究对于肝胆外科护理管理过程中应用五常法的应用效果。方法 该院肝胆外科于2014年6月—2015年5月期间实施常规管理方法，于2015年6月—2016年6月实施五常法进行管理，同时选取上述时间段内住院患者，分别为32例，包括常规组与五常组，观察两组对护理服务满意度、对护理管理模式评价、总结护理差错事件发生率。结果 常规组患者满意度为65.63%，五常组为90.63%，五常组较高，P<0.05。常规组患者护理差错事件发生率为18.75%、五常组为3.13%，五常组较低，P<0.05。常规组患者对于科室环境、区域物品、护士人文服务精神、治疗与护理环节等指标评分均较低，五常组评分较高，P<0.05。结论 在肝胆外科实施五常法进行管理，患者多表示满意且对于管理内容评价较高，科室出现护理差错事件较少。
[关键词] 肝胆外科；五常法管理；护理管理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）12（b）-0111-03
五常法又可称之为5S法，是从日本引进的一种管理方法，主要应用与企业中，主要目的为提高企业环境质量。五常法主要内容为常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律[1]。该次研究将此种管理方法应用于临床，常组织代表科室应经常整理科室环境，为患者提供较好治疗环境；常整顿，对科室现存护理管理模式进行改革，对于临床护理过程中存在的问题加以完善，保证科室常规药物与相关物品摆放整齐，以便随时拿取。常清潔是十分必要的，科室定期进行环境消毒，保持清洁，可有效控制院内感染情况的发生。常规范意指约束临床医护人员时刻注意自身言行，对治疗与操作等均应严格遵守科室制定的标准流程，护士长应制定相关制度负责监督科室内护理质量情况；常自律目的是帮助医护人员养成良好行为习惯，自觉遵守科室相关规章制度，养成自律意识[2-3]。而该院肝胆外科收治病种多样，且手术类型较多，护理人员工作内容繁琐且任务较重，为了进一步提高科室护理管理质量情况，该次研究于2015年6月—2016年6月开展五常法管理工作，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院肝胆外科于2014年6月—2016年6月实施两种管理方法，同时选取上述时间段内住院患者，分别为32例，常规组包括男性17例、女性15例，患者年龄范围在20～65岁之间，疾病类型包括急性胆囊炎14例、急性梗阻性化脓性胆管炎15例、胆囊结石3例。五常组患者包括男性19例、女性13例，年龄范围为22～59岁之间，上述疾病类型分别为11例、16例、5例。两组患者基本资料差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 护理
常规组患者接受科室常规护理管理模式，包括：科室建立标准常用操作技术护理流程，改革科室内现有管理制度，增加风险护理管理环节，定期带领医护人员进行肝胆外科常见疾病与手术等知识培训，提高护理人员专业技术水平。科室做好环境管理工作，定期进行消毒，为患者提供较好治疗环境，增强医护人员手部消毒意识，严格控制院内感染几率，及时为患者进行健康宣教工作，病室环境应建立多个知识宣传栏，提高患者对疾病知识认知能力，及时配合临床治疗。五常组采用日本引进的5S法进行管理，包括：①在护士长带领下，护理人员对于科室现存的区域以及物品摆放等及时整理，将不常用物品及时收起，以空出区域摆放常用药物与抢救物品，将所有物品均分门别类放置，且设置较为明显的标识加以区分。对于不必要物品及时清除，让科室区域环境保持整洁有序，护士长应及时修订科室管理措施，及时分发给科室人员，让其知晓，传达人文服务思想，将科室常用抢救器械、相关药品等摆放在容易拿取的位置[4]。②常整顿，制定肝胆外科护理人员岗位职责范围，严格划分不同级别护士日常工作内容，开展责任制工作管理制度，护士长应加强护士交班内容管理，要求严格仔细交班，不应敷衍了事。科室宣传团队合作精神，要求值班人员清楚自身工作范围，及时发现科室现存可能导致风险事件出现的因素，对于科室存在问题及时整顿，护士长定期检查科室护理质量问题，要求护士认真落实并互相督促。③常清洁，应对科室现有仪器进行清洁与保养，及时划分好卫生区域，按顺序安排护士负责打扫与清洁，做好卫生管理工作，对于科室大环境应每周行一次大扫除。针对常驻区域如护士站、治疗室、值班室等区域每日清扫，除灰与擦拭，将旧报纸及时处理，科室贵重仪器与药品妥善保管，由专人负责[5]。④常规范：科室应将病区内各种物品做到规范处理，并定期检查数量，检查日期与质量，做好近效期先出原则，药品使用与数量定期清点应由专人负责，护士长定期检查工作情况。⑤常自律：护士长应每日交班时询问当班护士工作情况，做到一日三省，及时为新进员工解决工作中遇到的问题，积极开导，护士长应为科室人员宣传人性化服务及细节护理理念，以身作则，教会其与不同类型患者沟通技巧，在工作时间积极执行任务，将患者视作朋友般相处，养成良好工作与生活习惯。⑥由于肝胆外科患者疾病特点，且科室陪护人员较多，为保证科室环境卫生，应及时做好环境卫生清洁工作，科室垃圾及时更换。
1.3 观察指标
总结两组对护理管理方式满意度，满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%；总结两年度间科室出现护理差错事件情况。总结患者对于科室管理评价，指标包括科室环境、区域物品、护士人文服务精神、治疗与护理环节等，得分较高者，评价较高。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者满意度
五常组满意度达90.63%高于常规组，P<0.05。
2.2 两组出现护理差错事件
常规组患者护理差错事件发生率为18.75%、五常组为3.13%，五常组较低，P<0.05。
2.3 患者对于管理内容评价
常规组患者对于护理管理内容相关指标评分均较低，五常组评分较高，P<0.05。
3 讨论
五常法应用于临床科室时，可有效提高科室服务质量与工作效率，通过对科室环境整理、规范化管理、节省科室人力资源且合理划分工作时间、保证工作效率同时让科室护士产生自律的好习惯。五常法可为患者提供安静整洁治疗环境，提高护士自身责任意识，护士及时发现科室现存风险因素，及时预防，减少不良事件发生。五常法的实施还可为患者留下良好护士形象，培养医护人员间团队合作精神，为患者提供优质护理服务，加强自身素质与能力[6]。
有研究发现称[7]，对于临床应用五常法进行护理管理，大部分患者表示滿意度较高，且患者对科室管理措施评价较高，出现护理差错事件较少。该文经研究得出，常规组患者接受传统护理管理方法，患者主诉满意度不高、对护理管理内容评分较低，且出现护理差错事件多于五常组。而另一组应用五常法进行管理，通过做到常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律等五项要求，全面落实护理工作，大部分患者主诉满意度较高，出现护理差错事件情况较少，患者对于护理管理服务评价较高。两组结论相符。
综上所述，在肝胆外科实施五常法进行管理，主要从五个方面进行干预，对科室工作积极组织，做好安排，定期整顿纪律、要求保持科室环境干净整洁、制定护理标准流程、护理人员应做常自律、提高自身专业技能、规范自身言行、为患者提供优质护理服务。大部分患者多表示满意且对于管理内容评价较高，科室出现护理差错事件较少。
[参考文献]
[1] 秦有容.肝胆外科护理管理的临床经验及探析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（44）：229-230.
[2] 罗春艳，陈俊，程秀华，等.自我管理对肝胆疾病手术患者症状及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（21）：2642-2645.
[3] 秦友荣.肝胆外科护理管理的临床经验及探析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（a0）：18-19.
[4] 龙大英.护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：163-164，171.
[5] 邹颢宇，易湘兰，谭朝霞，等.品管圈在提高肝胆外科患者入院宣教知识知晓率中的应用[J].医学临床研究，2016，33（5）：1028-1029.
[6] 沈熠.护理风险管理在肝胆外科病房管理中的应用[J].江苏医药，2015，41（18）：2225-2226.
[7] 李国琴.肝胆外科护理风险管理的研究进展[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（24）：32.
（收稿日期：2016-09-18）
