对低体重、低血红蛋白女性献血者献血反应的探讨

[摘要] 目的 了解低体重、低血红蛋白女性献血者的献血反应发生率和献血后恢复状况与一般献血者的区别。方法 对该站扬中采储血点2013年3月1日—2014年12月31日的无偿献血的4 150人次分类，将体重≤47.5 kg、1.051 0≤血红蛋白硫酸铜法<1.052 0的女性献血者与其他献血者在献血反应和献血后恢复状况方面作对比分析。结果 体重≤47.5 kg、1.051 0≤血红蛋白硫酸铜法<1.052 0的女性献血者的献血反应发生率7.14%，高于其他献血者的1.27%；献血后疲乏感的出现率12.86%，高于其他的献血者的0.72%。结论 低体重、低血红蛋白的女性献血者在献血反发生率和献血后恢复状况方面有别于一般献血者，在献血量的选择上应该选择较低的献血量。

[关键词] 无偿献血；献血反应；低体重

[中图分类号] R45 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（c）-0125-02

该研究者从事无偿献血工作多年，在长期的血液初筛、采集和回访过程中发现，对于体重和血红蛋白都符合《献血者健康检查要求》但又仅处于下限之上的女性献血者，其参加无偿献血的献血反应发生率和献血后的恢复状况与一般献血者相比有着不同之处。因此，该研究者在2013年3月1日—2014年12月31日4 150人次采血工作中进行了分类和统计，并做了一些探讨，希望对无偿献血工作有所助益，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

镇江市中心血站扬中采储血点所有的初筛合格后参加捐献全血的献血者，共4 150人次。

1.2分类

在献血前体检和初筛过程中，对体重≤47.5 kg的女性献血者，初筛做血红蛋白试验时，加做1.052 0的男性血红蛋白试验，并且将体重≤47.5 kg、1.051 0≤血红蛋白硫酸铜法<1.052 0的女性献血者归为一类，以和其他献血者相区别。经统计，符合此两项条件的女性献血者共140人次。

1.3 方法

通过采血过程的相关记录和电话回访，统计所有献血人次的献血反应发生率和献血后疲乏感的发生率。其中献血反应的统计包括速发型和迟发型，速发型症状发生在献血者离开献血点前，而迟发型发生在献血者离开献血点后且在离开24 h内[1]。至于献血后疲乏感发生率的统计，该研究者在电话回访过程中发现，少部分献血者在献血后的数日内会有疲乏无力的感觉，不超过一周即明显缓解。而迟发型献血反应的症状发生在离开献血点后且在离开后24 h内，因此从时间上说，并不完全符合迟发型献血反应的定义。但这类反应又是确实存在的，且对部分献血者造成了一定的困扰。该研究者认为，这类症状实际就是献血者对自身的血红蛋白下降后表现的生理性的不适反应。因此，献血后疲乏感的统计标准为在献血者离开献血点24 h后到1周内出现且持续数日的疲乏无力症状的献血者。

1.4 统计方法

各相关因素采用SPSS19.0作检验分析，P﹤0.05表示差异有统计学意义

2 结果

低体重低血红蛋白女性献血者献血反应发生率和其他献血者比较，χ2（校正）=28.27，P<0.001；Z=5.32，P<0.001。表明献血反应发生率之间有显著差异。见表1。

低体重低血红蛋白女性献血者和其他献血者比较，χ2（校正）=167.21，P<0.001；Z=12.93，P<0.001。表明其献血后疲乏发生率之间有显著差异。见表2。

3 讨论

在影响献血反应的因素中，体重是一个重要的因素[2]。体重和血容量存在正比关系，低体重的献血者容易因血容量恢复不足引发献血反应。虽然在所有影响献血反应的因素中，体重因素并不是最重要的，一般认为精神因素是最主要的[3-6]，但具体到低体重的特定献血人群，其影响必然是很显著。这也是表1中低体重低血红蛋白女性献血者的献血反应发生率明显升高的原因。

表2中有献血后疲乏感发生率的统计，该研究者认为，献血后疲乏感的统计相对于献血反应的统计来说是很有意义的。献血反应的原因较为复杂，可能是一个因素也可能是多个因素叠加影响的结果，很多时候准确定性并不容易。而对于献血后疲乏感来说，由于统计时间在离开献血点24 h后，此时引起献血者不适的诸多因素已不存在且血容量早已恢复[7]，因此其统计结果更能直观地反映献血个体对血红蛋白下降的承受性。例如对于一个体重45 kg、血红蛋白1.051 0的女性献血者，其循环血量约为3 400 mL，如果其献血400 mL，则一次失血超过了自身血量10%以上，而且血红蛋白的损失不像血容量在1～2 h内即可恢复，因此，对于血红蛋白下降程度较大且处于贫血状态的这类献血者来说，出现疲乏感的几率必然高于一般的献血者。这也是该研究之所以将低体重低血红蛋白的献血者遴选出来的原因。原来表2中低体重低血红蛋白的女性献血者出现了18例献血后疲乏感，这18人之前有7人献血过程中出现过献血反应，而其他献血者29例献血后疲乏者只有2例之前有过献血反应。反映了在低体重低血红蛋白女性献血者中，由低体重引起的血容量不足的献血反应和血红蛋白下降程度太大引起的献血后疲乏甚至是并行存在的。尤其值得注意的是，该研究中，低体重低血红蛋白献血者的平均献血量低于一般献血者的平均献血量，这是因为在实际的血液采集工作中，工作人员对低体重低血红蛋白的女性献血者予以了一定的保护。对这部分献血者，如果提高献血量 的话，血红蛋白下降程度更大，其献血后疲乏感发生率必然还会提升。

对于献血量和献血反应的关系，血站的一线工作者们做了不少的研究。比如200 mL和400 mL献血反应的对比， 400 mL的献血反应发生率和200 mL的献血反应发生率无统计差异[8]，因此结论大都是献血量和献血反应无关系。对于这个观点，该研究者认为有必要理清其脉络，此结果并不能简单推出彼结论。该研究者并不怀疑相关数据的真实性，但是必须看到，献血量仅仅只是影响献血反应的一个因素，一般的低体重的献血者在自身的认知和血站工作人员的指导下，会选择较低的献血量，这就进一步降低了献血量在献血反应中的影响。而在献血反应影响因素中，初次献血者的献血反应发生率要明显高于再次献血者，如果初次献血者更多的选择了200 mL的献血量，而再次献血者更多的选择了400 mL献血量，则出现400 mL组献血反应发生率低于200 mL组就是很正常的情况。但这并不能得出在我国的法定献血量范围内献血量和献血反应没有关系的结论。只有在所有献血者献血量都为400 mL的情况下，低体重组的献血反应发生率和其他献血者无差异，才能证明在此范围内献血量和献血反应无关系。

因此，在无偿献血工作中，对于低体重低血红蛋白的女性献血者，在献血量的选择上倡导在法定范围内选择较低的献血量。这既是对献血者的保护，也是无偿献血工作可持续性发展的必然选择。

[参考文献]

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[7] 翟燕青.献血后多长时间可恢复[J].人人健康，2010（19）：58.

[8] 张爱钦，林燕，陈建彬.献血量、献血次数与献血反应的分析比较[J].中国输血杂志，2005，18（5）：398-399.

（收稿日期：2015-01-13）