个性化健康教育对社区高血压患者的影响分析
[摘要] 目的 探究在社区中对患有高血压的病人实施个性化健康教育的效果及其相关情况。 方法 选择2014年2月-2015年2月该社区患有高血压的9 295 例患者，随机将所选患者分作对照、研究两组，对照组4645例施予传统模式的教育干预管理，研究组4 650例按照个人实际情况施予个性化的健康知识教育，经探究具体的实施方法及过程，比对两组成效情况。结果 研究组的病人在控制饮食、按时口服药剂、增强锻炼、定期测量血压、定期到院复查等遵医行为方面都优于对照组，两组比对，差异显著（P<0.05）。研究组病人收缩压平均值（132±4.2）mmHg、舒张压平均值（91±4.9）mmHg；对照组的（153±11.5）mmHg、（108±8.4）mmHg，两组比较，组间差异较大（P<0.05）。研究组病人对该次干预教育的总满意度是99.89%，对照组的是62.69%，组间比对差异显著（P<0.05）。结论 在社区内开展个性化的高血压健康宣教工作，既可有效增强病人的遵医意识，又可有效降低病人的血压值，效果明显。
[关键词] 社区；个性化；健康教育；高血压；研究
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）12（c）-0103-04
[Abstract] Objective To explore in the community for patients with high blood pressure， the effect of the implementation of individualized health education and related conditions.Methods In December， 2014 - December 2015 the community hospitals， 9295 patients with high blood pressure of all RACES will randomly selected patients with contrast， the research in the two groups， control group 4645 cases applied to the traditional mode of management， education intervention group 4650 cases according to individual actual situation to personalized health knowledge education， to explore the implementation of specific methods and process of comparing two sets of results.Results The group of patients in the control diet， oral agents， strengthen exercise， measuring blood pressure regularly on time， regularly to the hospital to review such as medical behaviors were superior to that in control group， two groups of comparisons， the significant difference（P<0.05）.Average systolic blood pressure group patients （132±4.2）mmHg， average diastolic blood pressure（91±4.9）mmHg； MmHg in the control group （153±11.5）mmHg、（108±8.4）mmHg， differences between two groups， group （P<0.05）. Team patient education for the intervention of the total satisfaction was 99.89%， in the control group is 62.69%， than significant difference between groups（P<0.05）. Conclusion Within the community to carry out the individualized health education work of hypertension， can effectively enhance the patient according to the medical awareness， and can effectively reduce the patient's blood pressure values， the effect is obvious.
[Key words] The community；Personalized；Health education；High blood pressure；Research
高血压是临床中较为典型的多发性病症，加之，近年来人口年龄结构老龄化特征较明显，此病症的病发率有逐年升高的趋势[1]。高血压的发生和动脉内血压的上升有直接联系，且病人在病发期内可能诱发多种其他类型的并发（或继发）症，如不及时得以控制与对症治疗，患者脑部、心脏、肾脏等部位组织会受到病变影响，进而严重威胁到其身体健康[2]。为进一步探究控制及治疗高血压病人病情的有效策略，该社区卫生医疗服务部门及其各分院站着手对9 295 例高血压病人分作对照、研究两组，分别施行传统模式的健康教育干预、个性化的健康教育，对比两组干预成效及有关情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该社区平东村、国道村、新生村等7个村居的9 295 例患有高血压的患者，所选患者都符合高血压疾病的诊断和分级标准。研究者随机将所选患者分作对照、研究两组，对照组4 645例有2 519例男性，2 126例女性，年龄在62～83岁间，平均（65±9.15）岁；研究组4650例有2 557例男性，2 093例女性，年龄在63～84岁间，平均（66±9.09）岁。
1.2 方法
该研究中，分别对9 295 例高血压病人构建教育干预档案，经健康教育6个月后，分别统计、整合两组的随访调查数据，进而判定患者的遵医行为、血压控制、干预满意度等方面的具体情况，并对两组研究结果进行比对。
1.2.1 对照组 每月定期安排本组病人参与高血压保健知识培训（或专题讲座），每次规定为二个学时。内容涵盖了高血压疾病的一般知识、治疗原则、用药原理、自我护理、并发症防治方法、日常饮食、服药事宜等多方面内容，每月组织1次，持续6个月。
1.2.2 研究组 除常规性干预管理以外，本组设置分管护理人员对病人施行个人化的教育管理，即按病人实际情况制定综合、全面的干预实施方略，并和各分站的主治医师联合进行管理，增强社区高血压病人的教育监护强度，通过增进交流、主动宣教、个人化培训、综合评估等方法推进个性化健康干预工作，方法如下：①降压用药知识讲解。向高血压病人讲解常规型降压药剂的运用方法，叮嘱病人按自身情况即时调改药物服用量（或替换药物），介绍服用各种药物以后可能出现的副反应，并指导病人掌握必要的预防和应急方法。另外，医护人员要说明规律用药、定期检测血压、维持血压稳定的重要性，使病人自觉、自愿地定时服药，避免自行停止服药、替换药物、骤减药物等问题出现。②心理教育。由于自身患有高血压和相关性病症，病人心情可能受到疾病因素的相应影响，情绪会有低落、抑郁、紧张等负面表现，进而干扰到高血压病症的药物控制成效，因此，医护人员需注重病人心理层面的抚慰、疏导工作，在开展健康宣教时要主动和病人交谈，了解其真实的心理感受，并按个人情况解决具体的疾病心理问题，让病人以积极、乐观的心态对待高血压病，并配合医疗人员开展一系列检测和治疗操作。③饮食引导。不合理饮食是诱发高血压病的关键性因素，宣讲人员在向病人宣讲相关的健康常识时，要清楚讲解饮食方面的注意事宜，例如，戒烟限酒、禁饮咖啡、适当减少摄入热量、减少盐分摄入、增加钾元素摄入量、少食高胆固醇类食材。④日常防护指导。病人在日常生活当中的多种习惯都会影响到高血压病的控制效果，医护人员首先要了解病人的血压状况与日常习惯，然后帮助其分析生活习惯的不当之处，进而讲解正确的血压自护方法，养成最佳的日常起居习惯。如，每日保证充沛的休息时间、按血压起伏情况选择适宜的锻炼方式等。日常锻炼以散步、练太极拳、慢型跑步等为宜，锻炼后体感身体的变化情况，避免锻炼之后出现交感神经过度亢奋、脑血管异常、血压快速升高等现象。病人在起卧的过程中要把动作放轻，防止脑部因供血匮乏而出现脑血管异常事件。此外，病人可适当增加家庭劳务或公共社交活动（如栽花、听音乐、练习书法等）。⑤保健方法讲解。高血压病人的血压会随自身心情、外围环境、季节变动等因素出现起伏，做好血压值的定时测量工作对病人具有重要作用。为便于测量血压值，医护人员要把自主测量血压的正确方式及相关事宜普及给病人和家属，让病人自主地进行血压监测操作，并记录好每次测量的血压值。由于高血压可能诱发相关的并发症状，宣讲人员要将简便、有效的自救方法讲解给病人，以尽量消除病人的风险性因素。假如病人出现头昏、头胀痛、胸部憋闷、心区疼痛、视力显著下降、意识不清、语言功能受限等病症问题，必须即刻检测血压值，若血压有快速上升的变动趋势，要马上口服降压类药，并抬起床头进行静卧修养，防止昏厥或骤然倒地的问题出现，同时家属即刻拨打急救电话，把病人送到医院接受系统的对症治疗。⑥对病人家属进行健康宣讲。社区内患有高血压的病人通常都在家中接受药物治疗，家人对病人的心理、物质支持是帮助其有效控制血压的关键基础。为此，医护人员除对病人开展健康宣讲之外，还要注重家属人员的健康意识培养，同时增强病人和看护家属的防病意识与自救能力。如此一来可使家属加深对病人情况的理解程度，进而为高血压病人提供更为优质的养病条件和心理关怀。当病人病情有显著变动时，家属要及时作出应急处理，防止病人出现其他的急、慢性并发症状。
1.3 疗效判定
该研究的实践时间为6个月，两组干预教育结束之后，研究者分别测量、统计两组病人收缩压、舒张压，并将结果和干预教育之前进行比对。血压不超过140/90 mmHg视作达标[3]。同时向每位社区病人发放特制的调查问卷，内容包括施行干预教育之后两组病人的遵医行为情况、血压的控制情况、对此次健康宣讲活动的满意情况等。当中遵医行为涉及按时口服药剂、控制饮食、增强锻炼、定期测量血压、定期到院复查等；满意程度分作满意、较满意、不满意。此次研究中共发出9 295 份调查卷，收回9 295 份，有效问卷收回率是100%。
1.4 统计方法
该研究中，全部数据均采用SPSS 20.0版统计软件予以处理，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（x±s）表示计量数据；计数资料用（n/%）表示。
2 结果
2.1 两组病人施行健康教育后的遵医行为情况比对
研究组施行健康教育之后，病人控制饮食率是86.99%，按时口服药剂的占96.06%，增强锻炼的占82.13%，定期测量血压占80.02%，定期到院复查的占71.01%；对照组的分别是24.99%、55.84%、30.05%、19.05%、11.88%。两组比对，研究组的遵医行为情况优于对照组，且比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组病人施行健康教育后的血压控制平均值比对
研究组施行健康教育之后，病人收缩压平均值（132±4.2）mmHg、舒张压平均值（91±4.9）mmHg；对照组的是（153±11.5）mmHg、（108±8.4）mmHg，两组比较，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组病人施行健康教育后的满意情况比对
研究组病人对该次干预教育的总满意度是99.89%，对照组的是62.69%，两组对比，研究组远高出对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
诱发高血压的因素有很多种，例如年龄、家族遗传、起居习惯、气候环境变化等，当中尤以日常饮食和行为习惯最为关键[4]。此研究中引入了个性化的教育理念，对社区病人施行兼具个人性、有效性的健康干预模式，用“一对一”交流的形式构建病患关系，帮助病人及其家属系统了解有关高血压病的相应知识[5]。同时，医护人员从降压用药知识讲解、心理教育、饮食引导、日常防护指导、保健方法讲解、病人家属健康宣讲等多个方面开展此次教育干预工作，为社区内的高血压病人打造一个十分优质的健康宣讲氛围，使健康教育的干预成效得到大幅度提升，以帮助病人有效稳定血压值[6]。
该文中，研究组施行健康教育之后，病人在控制饮食、按时口服药剂、增强锻炼、定期测量血压、定期到院复查等遵医行为方面都优于对照组，两组比对，差异显著（P<0.05）。研究组病人收缩压平均值（132±4.2）mmHg、舒张压平均值（91±4.9）mmHg；对照组的是（153±11.5）mmHg、（108±8.4）mmHg，两组比较，组间差异较大（P<0.05）。研究组病人对该次干预教育的总满意度是99.89%，对照组的是62.69%，组间比对差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，对社区的高血压病人施予个性化的健康宣教育，能有效增强病人的遵医意识，同时可稳定控制血压变动情况。
4 结语
在社区中对患有高血压的病人开展个性化健康教育干预，能较好地调控社区患病人群的血压管理情况，促使病患人员快速掌握自主防护的相关方法。在社区中开展高血压的健康教育或宣讲干预工作时，要注意联系当地的实际情况，针对该社区的突出性问题，杜绝高危的疾病风险。时下，社区内最为突出的高血压致病因素较复杂，其中以防病意识不强、疾病知识知晓率较低、用药不规范、自救能力较低等最为普遍[7]。基于此，医护人员应从转变社区病人的意识入手，通过多种方式开展防病宣讲工作，让患有高血压的人群自觉、自主地配合医师进行治疗，做到“定时服药”、“定期检测”，防止不当用药、错服药物、停服药物等问题出现，最终形成良好的疾病防范意识，使血压得以稳定控制[8]。
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（收稿日期：2015-09-26）
