全面护理管理在感染性疾病门诊中的应用
[摘要] 目的 为了进一步提高感染性疾病门诊的护理质量并减少医患纠纷的发生几率，分析和探讨全面护理管理对医院感染控制的影响。方法 该院于2014年在感染性疾病门诊中提高门诊护理管理水平，结合该院的具体情况制定了一些院内感染防控措施，对比和研究2013年度、2014年度该院感染性疾病门诊感染检测数据指标、 环境卫生检测数据指标的变化。结果 经过对比分析发现， 2014年度内感染性疾病门诊其感染检测数据指标、 环境卫生检测数据指标和2013年度相比具有明显下降，且比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将全面护理管理应用于感染性疾病门诊中，不仅完善科室护理管理制度，而且明显控制了感染的发生率，提高了医院门诊护理管理水平，值得推广和应用。
[关键词] 结核；脑膜炎；优质护理服务；常规护理；满意度
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（c）-0005-02
感染性疾病科其所承担的任务主要对医院中各级各类工作人员进行预防院内感染、知识培训和考核，其各项感染措施的执行和院内控制感染密切相关，因此感染性疾病科属于特殊职能科室[1-2]。有研究报道显示，现阶段有相当大比例一部分院内感染主要是由于门诊管理制度不完善导致的，因此门诊护理管理水平的高低对院内感染的控制具有重要的影响[3]。根据世界卫生组织的最新研究报道显示，现阶段医院内的感染控制措施不外乎无菌操作技术、监测、消毒和隔离灭菌灯，这也反映了门诊护理管理水平的高低对降低院内感染发生率的重要性[4]。根据卫计委的门诊管理相关规定，该院已经在逐步完善各项门诊管理制度并取得了一定的效果。为了进一步提高该院感染性疾病科门诊的管理质量，该院在2014年度在门诊管理中实施全面护理管理，取得了一定的研究成果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
按照随机对照的原则将该院感染性疾病科2013年度和2014年度的门诊护理管理质量作为研究对象。感染性疾病科门诊共有工作人员20名，其中包括9例男性患者和11例女性；人员年龄20～45岁，平均年龄（25.5±6.8）岁；职称：6名副主任医师以上职称，6名主管护师，8名护士；学历：本科以上学历11名，大专及以下学历9名。门诊护士日常的主要工作是承担诊前准备、门诊接诊和分诊、咨询解答、治疗、仪器准备、感染健康及健康宣传等。
1.2治疗方法
2012年度在管理模式上实施常规管理。而2014年度在管理模式上则采取全面护理管理，具体为[5-6]：①由护士长带来制定感染性疾病门诊改进计划。所有的门诊护士要定期进行优质服务护理培训，主要由护理部负责，通过培训和继续教育的形成来实现，培训的最终目的是让护理改变旧的服务理念，牢牢树立为人服务的理念，通过改变护理服务的流程，方便来门诊就诊患者，提高服务质量。同时结合感染性疾病科门诊的实际情况，制定各种讲课教育处方并举办各种讲座。②切实抓好门诊各种医疗废物的管理。感染性疾病科门诊很多疾病都具有一定的传染性，因此门诊上所以护理人员必须严格执行关于医疗废弃物的相关处理规定，并且要由专人负责收集并进行集中的处理，对各种医疗废物要做好分门别类，同时要做好防渗漏的措施，利器必须放入利器盒，并且根据相关规定在医疗废物上贴上相关的警示标志，定期定点进行医疗废物收集和处理。③严格执行门诊的消毒隔离制度。护理人员定期都要对各种容器进行消毒处理，且每周消毒的次数不能低于4次，消毒好的物品要做好密封保存措施。对于已经开封的容酶一经抽吸后时间超过4 h，则不再使用并按照医疗废物进行处理。经过无菌消毒的无菌和药品要放入专柜中，要严格执行无菌操作，研究无菌物和污染物交叉使用或者反复使用。④要对物品和门诊环境卫生进行管理。每天诊疗结束后护理人员都要将听诊器、血压计、体温计等公共物品进行消毒清理；要把吸痰器和雾化器摆放在干净、整洁的环境中，一但使用结束必须经过消毒处理。按时按要求对各医疗用品采取消毒措施，并由指导护理人员负责无菌物品的管理和使用。门诊每天消毒次数不低于1次，通风次数不低于3次。
1.3评价方法
详细记录2013年度和2014年度内感染发生的例数、就诊患者例数及门诊环境卫生监测指标（包括手、物体表面、空气）的变化情况。
1.4统计方法
将获得的资料分析整理，运用SPSS 19.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用χ2检验计数资料，差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1 两年度门诊感染监测数据指标对比
经过对比分析发现，2014年度内感染性疾病门诊感染检测数据指标和2013年度相比明显降低，且比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两年度门诊卫生监测数据指标对比
经过对比分析发现，2014年度内感染性疾病门诊卫生检测数据指标和2013年度相比明显降低，且比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
感染性疾病科属于医院的重点科室，其对医院的控制感染和管理具有重要的意义，尤其是对医院的感染预防具有不可忽视的效果[7-8]。目前医院感染管理是医院等级年度评审不可或缺的内容，在评价医院的管理水平和护理质量方面具有重要的价值，而医院的管理中，护照的护理管理是不容忽视的一方面，其管理的好坏直接反映了医院感染控制的水平。全面护理管理渗透至感染性疾病科门诊护理管理的每一层面，和医疗护理质量密切相关，其和控制感染的各个环节都有交接，但是感染性疾病科门诊的患者数量大且人员复杂，因此具有极高的传染性，很容易造成院内感染的发生[9-10]。尽管护理人员对各种感染具有一定的了解，但是如果在日常工作中不能引起足够的重视，仍会造成各种感染事件的发生[11]。医护人员和各种患者进行接触，其手上可能携带各种致病菌，因此如果不注意用手卫生，很可能造成院内感染的传播源，严重时可造成交叉感染。因此对感染性疾病科门诊实行全面护理是门诊护理管理工作的重要组成部分。
该研究显示2014年度内感染性疾病门诊其感染检测数据指标、环境卫生检测数据指标和2013年度相比具有明显下降，且比较差异有统计学意义（P<0.05），这说明将全面护理管理应用于感染性疾病门诊中，在完善门诊护理管理制度的同时也预防了院内交叉感染的发生，提高了医院门诊护理管理水平，值得推广和应用[12]。
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（收稿日期：2015-01-23）
